Jak se pozná, že je mé astma pod kontrolou?

Zhoršení astmatu nemusíte vždy pociťovat

Může vás překvapit, že přestože se cítíte dobře, při kontrole vám lékař sdělí, že není s vašimi výsledky spokojen. Lékař má totiž k dispozici různé testy (spirometrii, hodnotu vydechované frakce oxidu dusnatého atd.), a tak může odhalit, že se astma dostalo mimo kontrolu, i když vy sami ještě problémy nemáte. Lékař tak může včas zasáhnout. I proto jsou tolik důležité pravidelné kontroly v ambulanci pneumologa nebo alergologa. Zjevné projevy nemoci totiž představují jen jakýsi vrchol ledovce. Pokud odborník zasáhne dříve, pomáhá tím také udržet astma pod dlouhodobou kontrolou a zlepšuje vaše další léčebné vyhlídky.

Co může uvést astma mimo kontrolu?

Jak již bylo řečeno, někdy je poměrně zřejmé, co astma zhoršilo. Bývá to setkání s alergenem, a to hlavně dlouhodobé (rodina si pořídí kočku, i když je na ni astmatik alergický), dále stresová zátěž (v rodině, v práci), výraznější příbytek na váze, rozvoj tzv. gastroezofageálního refluxu (pálení žáhy, kyselina ze žaludku pak stéká do dýchacích cest, které jsou tímto drážděny), vystavení cigaretovému kouři (ať už astmatik začne kouřit sám, nebo někdo v rodině nebo v práci kouří v jeho přítomnosti). Často ale není tak snadné důvod, proč se astma vymknulo kontrole, odhalit a lékař s pacientem po něm musí cíleně pátrat.

Jak se pozná astma pod kontrolou?

V praxi je astma pod kontrolou charakterizováno:

• žádnými nebo jen minimálními příznaky přes den a minimální spotřebou úlevových léků v posledním měsíci, přičemž každý astmatik má k dispozici tzv. SOS inhalátor, tedy přípravek, který použije, když se necítí dobře. Tento lék je však skutečně určen jen na občasné použití. Rozšíří rychle průdušky, ale neovlivní zánět, který je u astmatu v průduškách přítomen. Navíc při nadužívání bývá zatíženo srdce a krevní oběh. Pokud je astma pod kontrolou, pacient tento SOS inhalátor nepotřebuje častěji než 2× týdně. Při častějším použití je nutné kontaktovat ošetřujícího lékaře a přehodnotit léčbu;
• neomezenou fyzickou aktivitou v posledním měsíci, protože bezproblémová fyzická aktivita je dalším ukazatelem dobré kontroly astmatu. Astmatik by měl rekreačně provozovat nějaký sport, jelikož sportovní aktivita snižuje míru obezity, která je pro astma rizikovým faktorem;
• nepřítomnost nočních příznaků v posledním měsíci, tedy že se v noci nebudíte dušností, kašlem nebo pocitem pískání na hrudníku.

Rozhodující jsou pak také výsledky vyšetření v ordinaci lékaře (spirometrie, vydechované frakce oxidu dusnatého, poslechového vyšetření plic), jak již bylo řečeno.

Mějte pod kontrolou, že je astma pod kontrolou

Existuje mezinárodní standardizovaný písemný test (Test kontroly astmatu), který umožní lékařům i pacientům rychlé zhodnocení úrovně kontroly astmatu. Poté je možné úpravou léčebného režimu dosáhnout lepší kontroly nad astmatem.

Test hodnotí především příznaky nemoci, které popíše sám pacient. K úplnému hodnocení je však vždy třeba vyhodnotit i objektivní parametry, a to především hodnoty spirometrického vyšetření. Průběžné a pravidelné hodnocení testem pak umožní sledování vývoje kontroly nemoci v čase. Je zaměřen na poslední čtyři týdny, zjišťuje například, jak často měl pacient pocit ztíženého dýchání, příznaky v noci a to, jestli byl nucen použít úlevový inhalační lék apod. Pokud pacient dosáhne hodnoty 25 bodů, znamená to plnou kontrolu nad astmatem.

Internetové stránky www.mujinhalator.cz nabízejí podrobné a srozumitelné návody k používání všech běžně dostupných typů inhalátorů.

(jane)

Zdroje:

https://www.csaki.cz/dokumenty/DP_diagnostiky_a_lecby_astmatu_2015.pdf