Jak se pátrá po žloutence

Pokud si myslíte, že virovou hepatitidu vždy prozradí žluté zbarvení očí či kůže, jste na omylu.

Tento příznak je spíše vzácnější, proto je diagnostika virových hepatitid hlavně pečlivým komplexním zkoumáním jak jednotlivých příznaků, tak i pacientovy osobní anamnézy nebo cestovatelské historie.

Otázky na tělo

Základem pro stanovení diagnózy virové hepatitidy je už od počátků moderní medicíny osobní anamnéza společně s fyzikálním vyšetřením. K otázkám z osobní anamnézy patří i dotazy na posledně navštívená místa jak z pracovních, tak z rekreačních důvodů, protože zejména v exotických oblastech riziko nákazy hrozí více než u nás. Podobně je třeba se dotázat i na sexuální historii, neboť zejména žloutenky typu B a C se přenáší i sexuálním stykem. A jaké mohou být sice nespecifické, ale hodně vypovídající příznaky?

• Nechutenství či nevolnost.
• Bolest břicha a zvracení.
• Tmavě zbarvená moč.
• Horečka a únava.
• V některých případech i žluté zbarvení očí či kůže.

Laboratorní techniky

Kromě fyzikálního vyšetření a anamnézy patří mezi neocenitelné pomocníky v diagnostice virových hepatitid i laboratorní vyšetření krve. A to jak nespecifické, kdy se vyšetřuje jen hodnota plazmového albuminu a jaterních enzymů, tak i specifické, určující přesný typ viru. Pro přítomnost žloutenky pak svědčí snížené hodnoty albuminu a naopak velmi zvýšené hodnoty jaterních enzymů. Ze specifických metod se nejčastěji používají testy k průkazu virové RNA nebo DNA, které přesně určí, o jaký druh viru se jedná. Na podobném principu pracují i metody, které jsou citlivé na jednotlivé povrchové proteiny viru nebo protilátek proti nim. Kromě samotného prokázání viru ale ke stanovení stadia nemoci a úspěšnosti terapie slouží i hodnota virémie, která ukazuje, kolik kopií viru se nachází v objemové jednotce krve. Nevýhodou virémie je ale fakt, že ani nejmodernější přístroje nedokážou najít hodnoty nižší než cca 50 kopií viru v ml krve. Při takto nízkých hodnotách pak může test vyjít jako falešně negativní.

Jaterní biopsie

Další pomocnou metodou, která může být diagnostice virové hepatitidy velmi nápomocná, je biopsie jater. Při ní se tenkou jehlou z jater odebere vzorek tkáně, u kterého se posléze histologicky zkoumá, zda má, či nemá změněnou strukturu.

(kam)

Zdroj:
hepatitis.emedtv.com
www.medicinenet.com
hepatitis.about.com