Parkinson se projevuje nejen typickým třesem

Pět skupin nemotorických příznaků

Příznaky Parkinsonovy nemoci můžeme rozlišit na motorické a nemotorické. Zatímco motorické problémy jsou více známy, o těch nemotorických se tolik nemluví. Dokonce se dlouhou dobu mělo za to, že projevy Parkinsonova onemocnění jsou pouze motorické, a o těch nemotorických se smýšlelo jako o náhodných nebo navozených léčbou. To je ale naštěstí už minulostí. V současnosti se rozlišuje dokonce pět skupin nemotorických příznaků nemoci. Projděte si s námi jednu po druhé…

Jak Parkinson útočí na paměť pacienta?

U kognitivní skupiny příznaků může jít ze začátku o zpomalení myšlenkových procesů, problém s vybavováním si věcí, s plánováním nebo udržením pozornosti. V pokročilém stadiu onemocnění se může objevit demence. Poruchy kognitivních funkcí bývají časté a mohou postihnout více než 70 % pacientů s Parkinsonovou nemocí.

Jak můžete při Parkinsonově nemoci podpořit své kognitivní funkce?

• Můžete své kognitivní funkce procvičovat,
• věnovat se pravidelně pohybové aktivitě,
• zajistit si vyvážený a pestrý jídelníček,
• informovat o nich svého ošetřujícího lékaře, který vás může poslat na vyšetření. Ta pomohou zjistit, jestli váš stav nezhoršuje jiné onemocnění nebo léky, které užíváte. A také vám může předepsat léky na demenci, které vám váš stav dokážou výrazně zlepšit.

Když se Parkinson projevuje na duši…

Mezi neuropsychiatrickou skupinu příznaků se řadí apatie, deprese, úzkost nebo halucinace.

Například halucinacemi trpí až 40 % pacientů s Parkinsonovou nemocí. Jde o pozdní projev Parkinsonovy choroby. Obvykle se jedná o zrakové halucinace. Ze začátku si pacient uvědomuje, že nejde o realitu, ale později si toho již nemusí být vědom. Halucinace mohou být také vedlejším projevem léčby.

Jak s halucinacemi bojovat?

• Informujte svého ošetřujícího lékaře. Pokusíte se společně najít příčinu vašich problémů a tu následně odstranit. Pokud by šlo o pozdní projev onemocnění, může vám lékař nasadit atypická antipsychotika.

Depresí trpí zhruba 20–50 % pacientů s Parkinsonovou nemocí. V jedné třetině případů předchází deprese motorickým projevům onemocnění. Zvláštnost deprese u Parkinsonovy nemoci spočívá ve větším vyjádření úzkosti, neschopnosti se radovat a netečnosti.

Co můžete proti depresi při Parkinsonově nemoci udělat?

• Léčba deprese je značně individuální. Bude se odvíjet od vašich dalších obtíží a příznaků. Proto je velmi důležité, abyste o její přítomnosti a průběhu informovali svého ošetřujícího lékaře, který vám pomůže najít odpovídající léčbu.

Jak Parkinson pacientům nedá spát nebo je naopak uspává?

Parkinsonova nemoc může také způsobovat abnormální chování v REM spánku, nadměrnou denní spavost anebo naopak nespavost.

Porucha chování v REM fázi spánku je charakteristická „předváděním“ snů. To znamená, že pacient může ze spánku mluvit, křičet nebo se pohybovat. Hrozí, že ublíží sobě nebo partnerovi. Často tento příznak předchází projevům motorickým. A objevuje se až u 50 % pacientů s Parkinsonovou nemocí.

Jak můžete s poruchami chování ve spánku pracovat?

• Upravte si postel a její okolí tak, aby při spánku nedošlo k ublížení,
• dobrou volbou pro úpravu REM fáze spánku je melatonin.

U nespavosti může jít o problémy s usínáním, častým buzením se ze spánku nebo brzkým vstáváním. Nespavost trápí 60–80 % pacientů a důvodů, proč k ní dochází, může být velká řada. Může být způsobena motorickými projevy onemocnění, stejně tak její léčbou nebo i dalšími nemotorickými projevy, jako jsou například úzkosti nebo syndrom neklidných nohou.

Jak postupovat při nespavosti?

• Kognitivně-behaviorální terapie může pomoci pacientům změnit přístup ke spánku a obnovit důvěru, že i oni mohou mít kvalitnější spánek, než si myslí.
• Spánková hygiena může pomoci jak s usínáním, tak s udržením spánku.
• Lékař vám může změnit léčbu nebo předepsat léky na spaní. Stejně jako u léčby deprese je i v tomto případě léčba značně komplikovaná a individuální podle příčin a dalších projevů onemocnění.

Naopak nadměrnou spavostí trpí až 50 % pacientů s Parkinsonovou nemocí. Sami si to vůbec nemusí uvědomovat. Je pro ně běžné, že na malou chvíli usnou během rozhovoru nebo v divadle.

Jak dostat nadměrnou spavost pod kontrolu?

• Používejte intenzivní světlo,
• pravidelně se věnujte pohybové aktivitě,
• využívejte kofein,
• informujte ošetřujícího lékaře, který může lépe přizpůsobit léčbu.

Parkinson může narušit i smysly…

V případě Parkinsonovy nemoci se může objevit také porucha chuti nebo čichu. Až 90 % pacientů má poruchu čichu, a jelikož se vyvíjí postupně, nemusí ji ani zaznamenat. Bohužel zatím na ni není žádná dostupná léčba.

Parkinsonovu nemoc provází celá řada dalších nemotorických příznaků…

Do skupiny autonomních nemotorických příznaků patří velké množství obtíží, jedná se například o zácpu, nevolnost, zvracení, poruchu sexuálních funkcí, poruchu močení, nadměrné pocení a slinění.

Jak si s těmito příznaky poradit?

• Na nadměrné slinění pomáhá cucat bonbony nebo žvýkat žvýkačky.
• Nevolnost a zvracení bývají často navozeny novým lékem a časem ustanou.
• Zácpa je velmi častým příznakem Parkinsonovy nemoci. Je při ní důležité dodržovat pitný režim, jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny a pravidelně provádět pohybovou aktivitu. Občas je možné užít laktulózu nebo glycerinový čípek. Je třeba však mít na paměti, že dlouhodobým užíváním léků proti zácpě si můžeme paradoxně zácpu zhoršit. Proto tento problém raději konzultujte s lékařem.
• Při poruchách močení, stejně jako při poruchách sexuálních funkcí je dobré se svěřit lékaři, protože možnosti léčby jsou široké.

Příznaků, které můžete jako pacient s Parkinsonovou nemocí zažívat, je opravdu hodně. Nemáme ani prostor popsat všechny, a proto se nebojte obrátit na svého lékaře a probrat s ním, zda i to, co trápí vás, nemůže souviset s Parkinsonovým onemocněním.

Nenašli jste v článku odpověď na své dotazy? Potřebujete radu, informační materiály nebo si popovídat s dalšími lidmi s Parkinsonovou nemocí či jejich blízkými? Nebuďte na to sami a neváhejte se obrátit na pacientské organizace - Parkinson-Help, z. s., nebo Společnost Parkinson, z. s.

(rhl)

Zdroje:

https://www.parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Non-Movement-Symptoms

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5893866/