Očkování proti covidu-19 u RS aneb Dvakrát měř, jednou řež
Očkovat, či neočkovat? Oboje může být u autoimunitních chorob riziko. Jak se tedy rozhodnout? Přinášíme přehled základních pro a proti očkování proti covidu-19 i dalších vakcín.
#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS#
Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet?
Přihlaste se zde
Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.
Přihlásit se přes FacebookZadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
Chcete se přihlásit?
Přihlaste se zde
Nemáte účet?
Registrujte se
Očkovat, či neočkovat? Oboje může být u autoimunitních chorob riziko. Jak se tedy rozhodnout? Přinášíme přehled základních pro a proti očkování proti covidu-19 i dalších vakcín.
Při rozvaze o vhodnosti očkování je třeba dát vždy na misku vah rizika plynoucí z infekce, proti které je očkování namířeno, a bezpečnost a účinnost dané vakcíny. U zdravé populace je tato otázka zpravidla bezproblémová – pokládají si ji už výrobci vakcíny a orgány schvalující očkování. U lidí s autoimunitními chorobami je ale situace specifická a platí pro ně odlišná pravidla.
Abychom na otázku vhodnosti očkování mohli zodpovědně odpovědět, musíme si nejprve říci, jak riziková je samotná koronavirová infekce. Lidé s roztroušenou sklerózou nesou obecně stejná rizika jako zdravá populace, tj. těžší průběh lze očekávat u starších osob (zejména nad 65 let věku), u osob s dalšími přidruženými nemocemi (cukrovkou, nemocemi dýchacích cest, vysokým tlakem, dalšími závažnými onemocněními, obezitou), rizikový je ale také vyšší stupeň neurologického postižení a ve větším riziku těžšího průběhu jsou i lidé, kteří jsou léčeni některými z biologických léků využívaných u těžších forem nemoci. Kromě rizika vyplývajícího ze samotné infekce je u autoimunitních chorob, mezi které roztroušená skleróza patří, ještě další riziko: Infekce aktivuje imunitní systém a může vyvolat vzplanutí nemoci – ataku. To potvrzují i data z českého registru pacientů s roztroušenou sklerózou.
Očkování principiálně funguje díky aktivaci imunitního systému. Ta je z podstaty menší než při samotné infekci, proti které očkování míří. Pravděpodobnost onemocnění infekcí covid-19 je v současnosti bohužel stále vysoká a infekce přináší nejenom riziko ataky, ale i těžšího průběhu. Zejména u lidí s rizikovými faktory je tedy očkování obecně doporučováno. U nás dostupné vakcíny proti covidu-19 navíc nepatří mezi vakcíny nejrizikovější, tzv. živé. Nevhodně načasované očkování ale může způsobit škodu. Očkování by proto mělo zásadně probíhat jen v době stabilizace roztroušené sklerózy. Tak se riziko ataky sníží a z očkování budete profitovat.
Aby očkování mělo smysl, musí samozřejmě dostatečně chránit před infekcí nebo před jejím těžkým průběhem. Dobrou zprávou je, že vakcíny proti covidu-19 u většiny lidí s roztroušenou sklerózou fungují stejně jako u zdravé populace. Opět je zde ale výjimka – některé vysoce účinné léky využívané v léčbě aktivnější roztroušené sklerózy odpověď imunitního systému na očkování snižují. A pokud má u těchto lidí vakcína fungovat, je třeba ji podat v přesně určeném okně mezi dávkami léku. Podobný problém vyvstává po aplikaci vysokých dávek kortikoidů snižujících reakci imunitního systému. Očkování v takovou chvíli by tak žádnou ochranu nepřineslo.
Pravidla platící u očkování proti covidu-19 se dají aplikovat i na další očkování. Zkrátka – přínos očkování by měl vždy převážit riziko. Obecně vzato je riziko větší u vakcín živých. Ty obsahují živý mikroorganismus, který byl upraven a ztratil některé ze svých nebezpečných vlastností (například očkování proti spalničkám, zarděnkám, tuberkulóze nebo žluté zimnici). Neživé vakcíny části živého organismu neobsahují a jsou obvykle méně účinné, jejich bezpečnost ve vztahu k autoimunitním onemocněním je ale výrazně vyšší (např. očkování proti pneumokoku, tetanu nebo lidským papilomavirům – HPV).
I u roztroušené sklerózy je očkování velmi důležité, o to více v kontextu koronavirové pandemie. O vhodnosti a načasování konkrétních vakcín by se však měl vyjádřit vždy ošetřující neurolog. Roli hraje epidemiologická situace, typ léčby i aktivita nemoci. Před každým očkováním se s ním proto poraďte.
(dos)
Zdroje:
https://www.youtube.com/watch?v=NFh69L7EDnM
https://www.nature.com/articles/s41582-022-00646-5
https://link.springer.com/article/10.1007/s00415-016-8263-4
https://www.youtube.com/watch?v=kjCiNHIBw_I
https://www.czech-neuro.cz/content/uploads/2021/03/2021_3_6-dh-doporuceni-update.pdf
Nytrová P. COVID-19 a léčba roztroušené sklerózy v ČR – vakcinace a další strategie snižující rizika této infekce. Český a slovenský neurologický sjezd, 30. 3. 2022.
Šťastná D, Menkyová I, Drahota J. Vakcinace proti COVID-19 u pacientů s RS a NMOSD: Co víme o bezpečnosti? – EP-62; Český a slovenský neurologický sjezd, 2022.
Očkování proti covidu-19 je přednostně určeno vyšším věkovým kategoriím a také...
Je pacientům s roztroušenou sklerózou doporučováno očkování proti covidu-19?...
Jaký je průběh covidu-19 u lidí s roztroušenou sklerózou (RS)? A jak zabránit...
Máte se kvůli roztroušené skleróze bát covidu-19? Budete mít kvůli ní horší...
Dotazník, který musí každý vyplnit před očkováním proti covidu-19, se dotazuje...
Covid-19 již od začátku pandemie ovlivňuje i péči o pacienty s roztroušenou...
Očkování proti infekci covid-19 představuje naději v návrat k životu, na jaký...
Přestože zatím nebylo jednoznačně prokázáno, že onkologičtí pacienti mají vyšší...
V následujících měsících se očekává akcelerace plošného očkování proti covid-19....
Pokud jde o očkování, Češi dlouhodobě patří spíše mezi pochybovače, zvláště...
Cílem očkování je podněcovat imunitní systém tak, aby se při opětovném setkání...
V průběhu letošní chřipkové epidemie ošetřili čeští lékaři téměř milion osob...
Zvážit nutnost očkování není vhodné jen před exotickou dovolenou. I krátká cesta,...
<p>Přemýšlíte nad tím, co darovat svým blízkým pod stromeček? Udělejte něco...
To, že kuřáci bývají častěji postiženi chorobami horních cest dýchacích, je...
Proti klíšťové encefalitidě je možné se očkovat celoročně. Ti, kdo se chystají...
Není pravda, že žloutenka typu A neboli "nemoc špinavých rukou" postihuje pouze...
Pokud se klíšťovou encefalitidou nakazí těhotná žena, pro dítě to naštěstí neznamená...
S masivním uvedením prvních vakcín proti covid-19 založených na mRNA do klinické...
Přestože se světová populace potýká s pandemií covid-19 „jen“ o něco déle než...
Očkování zachraňuje životy. Podle statistik Světové zdravotnické organizace...
Očkování proti lidskému papilomaviru (HPV) přineslo své první plody. Vakcína...
Každá nemoc je něčím záhadná. Problém, který si nedokážeme vysvětlit a o kterém...
V Ženevě proběhlo ve dnech 20.–23. listopadu 2007 již čtvrté mezivládní setkání,...
Podle výsledků velké britské a čínské studie chrání očkování kardiaky před vážnými...
Koncem minulého roku ta zpráva obletěla téměř celý svět a výrobci vakcín si...
Chřipkový virus je jedním z významných původců onemocnění dýchacího traktu a...
Každé onemocnění rakovinou s sebou kromě jiného přináší také větší či menší...
V roce 2009 se po celém světě rozšířila tzv. prasečí chřipka. Světová zdravotnická...
Snažíte se jíst zdravě, pravidelně cvičíte, dodržujete pitný režim? Absolvujete...