Praktický slovníček pojmů souvisejících s únikem moči

Typy inkontinence

Inkontinence moči je definována jako jakýkoli únik moči neovládaný vůlí způsobující zdravotní, hygienický nebo sociální problém. Může být důsledkem řady poruch. Například:

• nemocí močových cest,
• poklesu pánevních orgánů,
• stavů po operaci močových cest,
• při nemocech nervové soustavy (roztroušená skleróza, úrazy páteře, ateroskleróza, demence).

Základní dva typy močové inkontinence jsou stresová a urgentní.

Urgentní inkontinence – jde o nechtěný únik moči, který je způsoben předčasným stahem svaloviny měchýře, jemuž předchází silné nucení na močení. Způsoben je postižením stěny měchýře nebo její inervací, svěrač močových cest je nepoškozený.

Stresová inkontinence – nedobrovolný únik moči způsobuje zvýšený nitrobřišní tlak, například při kašli, smíchu, zvedání těžkých břemen, běhání, chůzi apod., který překoná uzavírací schopnost svěrače močových cest.

Smíšená inkontinence – představuje kombinaci obou předchozích typů obtíží, tj. stresové a urgentní inkontinence. Problémovější z hlediska zhoršení kvality života je urgentní inkontinence, která se projevuje neschopností oddálit močení a tím častým vyhledáváním toalet. 

Funkčně podmíněná inkontinence – jde o neschopnost dojít včas na toaletu způsobenou fyzickým nebo mentálním postižením.

Inkontinence z přetékání / paradoxní inkontinence – dochází zde k mimovolnému úniku moči při přeplněném močovém měchýři, typicky se jedná o samovolný únik moči po kapkách z přeplněného močového měchýře po močení. Nejčastěji se vyskytuje u starších mužů se zvětšenou prostatou. U žen se vyskytuje při zúžení močové trubice, které může být způsobeno poraněním po operaci v oblasti močové trubice.

Reflexní inkontinence – nechtěný únik moči způsobuje abnormální reflexní aktivita míšního centra řídícího močový měchýř. Jedná se tedy o poruchu nervového systému, například při roztroušené skleróze či poranění míchy. Močení nastává bez předchozího pocitu nucení, někdy se mohou objevit varovné vedlejší příznaky, např. pocení.

Hyperaktivní močový měchýř – projevuje se silným nucením na močení, které může být spojené s únikem moči. Postihuje téměř pětinu dospělých, a to přibližně stejně ženy i muže. Přesná příčina není známá. Podobné obtíže mohou vyvolávat i závažné nemoci, proto je nezbytné podrobné vyšetření urologem. V dnešní době jsou dostupné vysoce účinné léky a nové jsou stále vyvíjeny.

Poruchy močení a moči

Polakisurie – časté nucení provází vymočení malého množství moči. Může se jednat například o příznak zánětu močových cest.

Dysurie – obtížné a bolestivé močení je provázené pálením a řezáním. Jde o symptom zánětu močových cest, popř. pohlavních orgánů.

Enuréza – k mimovolnímu pomočování dochází zejména v noci.

Nykturie – pacient se budí nejméně jednou během noci kvůli močení.

Hematurie – znamená přítomnost krve v moči. To může být způsobeno mnoha závažnými nemocemi a je třeba důkladného vyšetření specialistou. Nejzávažnější příčinou krve v moči jsou nádory močového měchýře, ledvin, případně dalších urologických orgánů. Také může signalizovat kameny v močových cestách, úrazy, poruchy srážlivosti krve i fakt, že pacient užívá léky proti těmto obtížím. Stejně tak se může jednat o infekci močových cest, moč v těchto případech obsahuje spolu s červenými i bílé krvinky. Při tzv. „makroskopické hematurii“ je moč zbarvená červeně vlivem přítomnosti velkého množství krve. „Mikroskopická hematurie“ naopak signalizuje přítomnost menšího množství krve pouhým okem nepozorovatelného.

Cystitida – znamená zánět močového měchýře, který je způsoben infekcí. Projevuje se bolestivým a častým močením.

Retence moči – jde o zástavu močení, což je velmi bolestivý stav v důsledku přeplněného močového měchýře, kdy se nemocný není schopen vymočit. Vzniká nejčastěji při neléčeném zvětšení prostaty. Terapie tohoto problému spočívá v zavedení močové cévky a vypuštění močového měchýře. Následně se léčí zvětšená prostata. Pokud obtíže přetrvávají, je možné prostatu chirurgicky odstranit.

Inkontinenční pomůcky

Plenkové kalhotky – patří mezi speciálně navržené ochranné pomůcky vhodné pro muže i ženy. Inkontinenční kalhotky, které se někdy označují jako plenky pro dospělé, nabízejí maximální absorpci při těžké inkontinenci.

Podložky na lůžko – tyto velké absorpční podložky chrání povrch, na kterém sedíte nebo ležíte, tedy lůžka, židle a nábytek.

Slipové vložky – označují se také jako intimní a jedná se o nejmenší a nejtenčí typ vložek určených pro ochranu při velmi lehkých únicích moči.

Urinální kondom – tato pomůcka pro muže je založena na odvedení moči, nikoliv na principu absorpce. Moč se sbírá do sáčku, který je umístěný na končetině a obsahuje chlopeň, jež brání zpětnému toku. Celý systém nijak neomezuje pohyb, je možné jej nosit celodenně a pod běžným oblečením.

Fixační kalhotky – jsou určené k bezpečné a pohodlné fixaci vložných inkontinenčních plen. Dostupné jsou v několika velikostech, lze je prát a používat opakovaně.

Vložné pleny – miskovitě tvarované vložky navržené tak, aby při inkontinenci poskytovaly ochranu proti protečení a zároveň pomáhaly udržovat zdravou pokožku. Používají se společně s fixačními kalhotkami.

Diagnostika a léčba inkontinence

Uretrální páska – se využívá při léčbě stresové inkontinence. Navrátí močovou trubici do původní polohy a nahradí pevné pánevní dno.

Urodynamické vyšetření – je souborem několika vyšetření, která se provádějí zpravidla v rámci jediné návštěvy v ambulanci lékaře specialisty, urologa nebo gynekologa. Jde o minimálně invazivní bezbolestná vyšetření, která vyhodnocují funkci dolních močových cest, tedy močového měchýře a močové trubice.

Cystoskopie – tato endoskopická metoda je prováděná obvykle ambulantně a zahrnuje vyšetření močové trubice a měchýře, respektive prostaty u muže. V rámci cystoskopie je možné také provádět odběr tkáně na histologické vyšetření, odstranit menší nádory močového měchýře, zvětšenou prostatu a podobně.

PSA – prostatický specifický antigen je důležitý ukazatel získaný z krevního odběru. Zvýšená hladina PSA může signalizovat nádor prostaty, a proto se doporučuje biopsie z prostaty. Hladinu PSA sledují odborníci také v případech, kdy již byl diagnostikovaný karcinom prostaty, jde totiž o ukazatel účinnosti léčby. 

 (dos)

Zdroje:

http://www.cus.cz

http://lekarske.slovniky.cz/lexikon-pojem/dysurie-4