Prader-Williho syndrom a hormony štítné žlázy
Prader-Williho syndrom je geneticky podmíněná choroba charakterizovaná bezvládnými svaly, opožděním psychického i fyzického vývoje, obezitou a malou postavou.
Většina těchto příznaků souvisí se sníženou funkcí hypothalamu, jedné z nejstarších částí mozku. U dětí byly popsány abnormality končetin, nedostatek růstového hormonu a nedovyvinuté pohlavní znaky. Pokud má dítě nedostatek růstového hormonu, je ovšem třeba ho léčit náhradním podáváním této látky.
Hormony štítné žlázy
V literatuře se uvádí, že náhradní terapie růstovým hormonem může někdy „odmaskovat“ příznaky již existující nedostatečné funkce štítné žlázy. Štítná žláza totiž produkuje dva hormony, T3 a T4. Pokud žláza produkovala už předtím méně hormonů, po terapii růstovým hormonem se příznaky náhle zvýrazní.
Hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou proto zkoumali vědci z rotterdamské nemocnice. Předmětem jejich zájmu byla hladina látek před léčbou růstovým hormonem a po léčbě růstovým hormonem. Jejich bádání přineslo zajímavé zjištění. Hladina T4 byla před léčbou u většiny dětí s Prader-Williho syndromem normální. Po léčbě se znatelně snížila. Hladina T3 byla trochu vyšší než normálně anebo normální. Stejný výsledek byl zjištěn jak před léčbou růstovým hormonem, tak po ní. Vědci z toho vyvozují, že se dětem během léčby zvýšeně přeměňoval hormon T4 na T3, a hormonu T4 pak byl někdy nedostatek.
Hormony štítné žlázy se podílejí na vývinu mozku, proto je možné uvažovat nad určitou souvislostí snížené hladiny T3 s opožděným duševním a tělesným vývinem dětí s Prader-Williho syndromem. Hormony štítné žlázy také hodně zrychlují metabolismus. Proto je překvapivé, že nadváha u těchto dětí nesouvisela s hladinou hormonů štítné žlázy.
Závěrem se dá říci, že není důvod obávat se vlivu léčby růstovým hormonem na funkce štítné žlázy. Ačkoliv se prokázalo, že se při této terapii snižují hladiny hormonů štítné žlázy, nejsou tyto změny dramatické. Většina pacientů zůstala v normálním rozmezí hodnot.
Zdroj: Festen, et al. Thyroid hormone levels in children with Prader-Willi syndrome before and during growth hormone treatment. Clin Endocrinol (Oxf) 2007.
