Nevolnost a zvracení může zavinit i špatná psychika

Někdo to zvládá hůř

Zvracení ještě před podáním infuze se nazývá „anticipační“ nebo také „psychogenní“. Vzniká na podkladě podmíněného reflexu. Spouštěčem je špatná zkušenost s nevolností a zvracením během předchozí léčby. Spojené může být třeba s pohledem na infuzi, zápachem v ordinaci, dezinfekcí. Po dalším setkání s některým z těchto faktorů se nevolnost dostaví bez ohledu na to, zda byla chemoterapie doopravdy znovu podána. Někteří lidé jsou ke vzniku těchto potíží náchylnější. Riziko rozvoje psychogenního zvracení je obecně vyšší:

• u lidí, kteří již podstoupili více aplikací chemoterapeutik,
• před 50. rokem věku,
• u žen,
• při pocitech úzkosti,
• u žen, které měly během těhotenství výrazné ranní nevolnosti,
• u osob, které trpí nevolností během emočního vypětí.

Základem je prevence

Nejlepší je samozřejmě zabránit vzniku psychogenního zvracení předem. Docílit toho lze podáváním tzv. antiemetik již v rámci prvního cyklu chemoterapie a důslednou léčbou nevolnosti. Antiemetika jsou léky proti nevolnosti a zvracení. Existuje jich mnoho a některé dosahují účinnosti až 95 %. Promluvte si o možnosti jejich užívání se svým lékařem.

Pomohou léky i relaxační techniky

Pokud se již u vás anticipační nevolnost a zvracení objevily, začněte problém rychle řešit. Čím dříve se přistoupí k léčbě, tím vyšší je šance, že se potíží zbavíte. Z léků jsou využívány preparáty obsahující tzv. benzodiazepiny. Pomohou oprostit se od vzpomínek na zvracení, mají uklidňující účinek. S úspěchem lze využít také dalších podpůrných metod.

• Progresivní svalová relaxace. Při této metodě postupně napínáte a uvolňujete různé svalové skupiny. Pomůže to odpoutat se od nepříjemných myšlenek a více se uvolnit.
• Rozptýlení. Vezměte si s sebou oblíbenou knihu, hru, pusťte si film, hudbu. Budete myslet na něco jiného, soustředit se na další tah ve hře, přemýšlet nad klíčovým momentem děje. Uvolníte se, nebude prostor na obavy.
• Systematická desenzibilizace. Tato psychoterapeutická metoda pomáhá zbavovat se úzkosti a fobií. Postupně si zvykáte na objekt strachu. 
• Hypnóza. Navodí stav ochoty a připravenosti. Dá se využít pro potlačení psychogenní nevolnosti.
• Řízená imaginace. Využívá k relaxaci vlastní představivost.
• Biofeedback. Naučí ovládat některé tělesné reakce vůlí.

Nezapomínejte ani na obecná doporučení pro zvládání nevolnosti. Před chemoterapií nevařte, vyhněte se aromatickým jídlům, stresovým situacím a všem momentům, které by mohly způsobit pocity nevolnosti.

Psychogenní zvracení postihuje až třetinu pacientů podstupujících chemoterapii. Z velké části je však možné jeho vzniku předcházet. Pokud anticipačním zvracením trpíte, pomoci vám mohou léky, relaxace a režimová opatření. Nestyďte se promluvit si o možnostech léčby i prevence nevolnosti se svým lékařem.

(dos)

Zdroje:
https://www.webmd.com/cancer/tc/nausea-and-vomiting-pdq-supportive-care---patient-information-nci-anticipatory-nausea-and-vomiting
https://www.curetoday.com/publications/cure/2012/fall2012/Anticipatory-Nausea-and-Vomiting