Sublinguální imunoterapie v léčbě sezónní alergické rýmy
Alergickou rýmu můžeme právem zařadit mezi civilizační choroby. Obyvatele rozvinutých zemí trápí stále častěji a v současné době již postihuje zhruba jednu čtvrtinu dospělé populace. Jednou z nejčastějších příčin alergické rýmy jsou alergeny pocházející z trávy, které odpovídají za více než 50 % případů tohoto nepříjemného onemocnění.
Jak se vyhnout injekcím
Lidé trpící sezónní alergickou rýmou, u kterých nezabírá léčba klasickými léky, se mohou podrobit specifické alergenové imunoterapii. Při ní se do organismu vpravuje pravidelně malé množství alergenu, kterému tak imunitní systém pacienta postupně „přivyká“. Ani tato imunoterapie bohužel není účinná u každého, u některých lidí však může mít dobré výsledky.
Specifický alergen bývá při imunoterapii do organismu pacienta tradičně vpravován ve formě podkožní (subkutánní) injekce. U tohoto způsobu podání se však mohou objevit i závažné nežádoucí účinky, a přestože nejsou nijak časté, lékaři a další odborníci se před časem pustili do hledání bezpečnější formy imunoterapie. Takovou formou může být i sublinguální podání alergenu – neboli podání pod jazyk.
Otazníky ohledně účinnosti
Přestože je sublinguální podání alergenu v rámci specifické alergenové imunoterapie rozhodně bezpečnější, pro pacienta příjemnější a zvláště některé vyspělé země tento způsob hodně používají, stále kolem něj panuje určitá nejistota. Odborníci si nejsou jisti především tím, zda je sublinguální imunoterapie stejně účinná jako její podkožní varianta. Z tohoto důvodu se italští odborníci nedávno pustili do zkoumání téměř tří tisíc relevantních studií na toto téma, aby celkově zhodnotili jejich výsledky a mohli si udělat přesnější obrázek o účinnosti tohoto typu léčby.
Účinné, ale ne u každého
Hlavní závěr italské studie je povzbudivý: sublinguální specifická alergenová imunoterapie je účinná, zlepšuje alergické příznaky a snižuje nutnost používání protialergických léků. Další závěr, totiž že zlepšení příznaků je pouze mírné, již tak povzbudivý není, avšak autoři dodávají i několik praktických doporučení. Sublinguální imunoterapie je účinnější u dospělých než u dětí a měla by se podávat dlouho před začátkem pylové sezóny trav – v ideálním případě více než dvanáct týdnů. A na závěr pro sublinguální imunoterapii platí pravidlo, které bylo zmíněno již na začátku: stejně jako klasická imunoterapie není účinná u všech pacientů, ale u některých může mít opravdu dobré výsledky.
(vek)
Zdroj:
Di Bona D. et al: Efficacy of sublingual immunotherapy with grass allergens for seasonal allergic rhinitis: A systematic review and meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2010 Jul 30. [Epub ahead of print]
