Substituční léčba: pro někoho na týdny, pro jiného doživotně
Doba trvání substituční léčby je velmi individuální a závisí na mnoha faktorech. Jsou klienti, kteří splní požadavky na ukončení substituční léčby v řádu týdnů. Jsou ale i tací, kteří musí substituci užívat dlouhodobě, či dokonce neomezeně dlouho.
Čím déle užíváte drogu, tím delší bude léčba
Doba užívání substitučních přípravků začíná na několika týdnech. Jde však o zcela výjimečné případy, kdy došlo k užívání měkké drogy, a to po krátkou dobu. U těchto lidí není tedy návyk nikterak silný.
Nejčastěji se délka pobytu v některém ze substitučních programů pohybuje v řádu několika měsíců až let. Základním cílem substituční léčby je zcela odstranit užívání určité drogy. Není to ale cíl jediný. V průběhu substituční léčby se zdravotní stav pacienta postupně dostává do přijatelných mezí. Tělo navyklé na drogu si na to ale musí znovu zvykat. A to je někdy běh na dlouhou trať.
Odvyknutí na drogu není jediným cílem léčby
Rovněž se sleduje sociální statut klienta, tedy to, jak se začleňuje do společnosti nebo rodiny. To může být u některých klientů nepřekonatelný problém. Klient je zcela zbaven návyku, ale nedaří se mu zapojit se do běžného života, řešit osobní problémy nebo změnit životní styl – například přestat s krádežemi. Proto jsou součástí substituční léčby také sociální poradenství a psychoterapie. Pokud odborníci naopak u klienta shledají nulovou motivaci k nápravě a abstinenci, může se substituce stát časově neomezenou.
Závislost na substitučních látkách
Dalším příkladem substituční léčby na celý život jsou nekončící vedlejší nežádoucí dopady abstinence. Jinak řečeno, při zcela úplném vysazení substituční látky je klientům špatně – fyzicky, ale častěji psychicky. Trpí poruchami spánku, nebo naopak nespavostí, dále změnami nálad a depresemi nebo je jednoduše začne bolet hlava. U těchto klientů dochází k postupnému snížení substituční dávky na minimum, ale k úplnému vysazení nedojde. Jde o tzv. udržovací léčbu, která rovněž není časově omezena, a může tedy probíhat po celý život.
(ercp)
Zdroj: United Nations Office on Drugs and Crime: Substitution maintainance therapy in the management of opinoid dependence and HIV/AIDS prevention (www.unodc.org)
