Právě narození aneb Není žloutenka jako žloutenka
Narodilo se vám či vašim známým děťátko, které za pár dní celé zežloutlo? Nepropadejte panice. Tento typ žloutenky vzniká rozpadem červených krvinek dítěte.
A jak je to tedy s virovou žloutenkou?
V těhotenství je povinné vyšetření HBsAg (průkazu hepatitidy B) a vyšetření na HIV, zatím však není zavedené povinné vyšetření protilátek proti viru hepatitidy C ani u žen s rizikovým chováním. Je lepší o vyšetření lékaře speciálně požádat. Zvláště pokud máte pocit, že jste se někdy ve svém životě vystavila riziku.
Mám hepatitidu (B nebo C), můžu otěhotnět?
Samozřejmě. Pak se automaticky nabízí otázka, jak velké je riziko přenosu viru z matky na dítě. Odpovědět není jednoduché, je třeba se zamyslet nad jednotlivými okolnostmi. K přenosu dochází vzácně, pokud si nenarozený plod hoví u maminky v bříšku. Stejně tak se hepatitida může přenést během kojení a při jiném kontaktu s maminkou. Avšak nejrizikovějším obdobím z hlediska možné infekce virem hepatitidy B nebo C je pro miminko jednoznačně porod.
Raději tedy císařský řez?
O způsobu porodu rozhoduje gynekolog-porodník na základě jiných okolností nežli samotné hepatitidy. Bylo prokázáno, že normální porod nezvyšuje riziko přenosu virové hepatitidy typu C ani B oproti císařskému řezu. Pouze u žen, které jsou současně infikovány "béčkem" i "céčkem" a virem HIV, je ve vyspělých zemích, tedy i v České republice, indikován porod císařským řezem a vyloučeno kojení dítěte. Tato opatření snižují riziko přenosu HIV na dítě.
"Béčko"
Očkování novorozenců HBsAg pozitivních matek výrazně omezila přenos viru hepatitidy B na dítě během porodu. HBsAg je jeden z vyšetřovaných antigenů, je známkou přítomnosti infekce viru hepatitidy B v organismu matky. Poněkud častěji, přesto stále ojediněle jsou infekce zaznamenávány u dětí, jejichž matky jsou současně HBeAg pozitivní. Je-li přítomen tento antigen v krvi matky, znamená to, že virus se množí a infekce je aktivní. Infikované děti jsou většinou bez příznaků žloutenky. Často se časem rozvíjí chronická hepatitida a ojediněle může už v dětství dojít k rozvoji jaterní cirhózy.
"Céčko"
K přenosu viru žloutenky typu C dochází u 5–10 % matek s chronickou hepatitidou C. Tyto děti jsou opět většinou bez příznaků žloutenky. I u těchto dětí se většinou rozvíjí chronická hepatitida a vznik cirhózy jater v dětství je velice vzácný. Přenos HCV prakticky nelze nijak ovlivnit. Jedinou možnou prevencí je nenakazit se tímto virem. Způsob porodu ani kojení četnost infekcí neovlivňují. (Virus se může v malé míře vylučovat do mleziva, které prs produkuje několik dní po porodu. Prakticky se nevylučuje do plnohodnotného mateřského mléka.)
Je nutné zdůraznit, že viry chronické hepatitidy dodnes představují nezanedbatelné riziko pro nenarozené dítě. Moderní medicína je schopna dobře ošetřit matky s hepatitidou B. V případě „céčka“ zůstává bohužel nadále bezradná.
(kar)
Zdroj:
-
Doporučené postupy České neonatologické společnosti, www.perinatologie.cz
- www.porodnice.cz
