Léčba chlopenních vad
Pokud je to možné, vždy se upřednostňuje chirurgická oprava (plastika) vlastní chlopně pacienta před náhradou umělou chlopní. Oprava chlopně obvykle vyžaduje chirurgickou úpravu tkáně chlopně a přilehlých tkání.
- medikamentózní léčbu,
- chirurgickou opravu,
- chirurgickou náhradu.
Pokud chirurg zvolí náhradu srdeční chlopně, prvním krokem je odstranění nemocné chlopně. Na její místo je poté implantována (všita) umělá chlopeň. Umělé chlopně používané k výměně nemocných chlopní se vyrábějí v různých velikostech, aby vyhovovaly velikosti pacienta.
Existují dva hlavní druhy srdečních chlopní:
- biologické – tkáňové chlopně vyrobené z tkáně zvířat (např. hovězí perikard, vepřové aortální chlopně) nebo lidské chlopně od dárců,
- mechanické – chlopně vyrobené ze syntetických materiálů.
Biologické chlopně
Jsou nejčastěji vyrobeny ze zvířecí tkáně. Při jejich výrobě se používá např. hovězí perikard – vak obalující srdce – našitý na pružné nebo zčásti pružné obroučce. Jiným typem tkáňové chlopně je prasečí chlopeň. Je vyrobena z prasečí aortální srdeční chlopně našité na pružné nebo zčásti pružné obroučce.
Mechanické chlopně
Existují tři druhy základních mechanických chlopní. Dvoulistá chlopeň má dva půlkulaté disky (označované jako listy), které jsou připevněny na závěsech a zároveň se otevírají a zavírají. Chlopeň s výklopnou destičkou má upevněný jednoduchý kulatý disk, který se vyklápěním otevírá a zavírá. Balónková chlopeň obsahuje kuličku pohybující se v kleci.
Výběr srdeční chlopně
Výběr mezi mechanickou a biologickou chlopní je závislý na individuálním posouzení výhod a rizik každé chlopně, životního stylu a věku a na zdravotních podmínkách každého pacienta.
Výhody biologických chlopní
- nižší riziko vzniku krevních sraženin vedoucích k emboliím
- ve většině případů není nutná dlouhodobá protisrážlivá léčba
Nevýhody biologických chlopní
- omezená životnost chlopně, eventuální riziko potřeby další operace spojené s výměnou chlopně
Výhody mechanických chlopní
- dlouhá životnost
Nevýhody mechanických chlopní
- riziko vzniku krevních sraženin
- nutnost trvalé protisrážlivé léčby a s ní spojených omezení
- tikání chlopně může pacienta rušit
(raf)
Zdroj: Chirurgická léčba srdečních chlopní, pacientské informace, Edwards Lifesciences
