Léčba lupénky pomocí laseru – moderní, rychlá a bezpečná
Nabídka léčebných metod lupénky se stále rozšiřuje. Vedle těch tradičních se v poslední době stále častěji s úspěchem využívají i metody nové, například tzv. excimerový laser. Hledat nové účinné metody léčby je o to důležitější, protože jak uvádí MUDr. Michal Sičák z Derma Medical Clinic, „při zklidnění zánětlivého procesu a vyhojení kožních ložisek lupénky dochází i k celkovému psychickému zklidnění“.
Lupénka zanechává šrámy nejen na kůži, ale i na duši
Lupénka (psoriáza) je kožní onemocnění postihující 2–3 % evropské populace. Pro pacienty představuje nejen nepříjemný zdravotní problém, ale mnohdy má i negativní dopad na jejich psychiku a sociální začlenění. Kromě zdravotních důsledků totiž přímo ovlivňuje i vzhled nemocné osoby, a ačkoliv se jedná o onemocnění, které není nakažlivé, nemocní se často setkávají s odtažitostí okolí.
Příčinou rozvoje lupénky je pravděpodobně autoimunitní reakce, v níž hrají roli i genetické faktory, a je známo, že ke zhoršení kožních projevů mohou přispět různé infekce (např. dýchacích cest), hormonální změny, psychická zátěž, některé léky určené k léčbě jiných onemocnění (např. vysokého tlaku), klimatické vlivy, nadměrná konzumace alkoholu apod.).
Mezi základní příznaky lupénky patří růžová až červená ostře ohraničená ložiska s drolícími se šupinkami na povrchu. Lupénka často postihuje vlasatou část hlavy a oblast loktů a kolen, může se však rozšířit prakticky po celém povrchu kůže a zasáhnout i nehty. Intenzita příznaků je individuální, od lehkých, prakticky neviditelných forem až po závažné formy, kdy nepříjemné svědění a pálení může narušit i běžné denní činnosti. Součástí nemoci může být i kloubní postižení projevující se záněty a bolestmi kloubů, zejména rukou a nohou.
Nejde vyléčit, lze ji ale s úspěchem léčit
Závažnost lupénky spočívá v tom, že probíhá dlouhodobě a její projevy se mohou v průběhu života v různé intenzitě vracet. Ani s pokroky moderní medicíny nelze lupénku zcela vyléčit, ale díky léčbě je možné její projevy zmírnit.
Základní a většinou první podávanou léčbou lupénky jsou krémy a masti různého složení. Lékař může doporučit i speciální koupele, dehtové pasty apod. Místní léčba ale vyžaduje dlouhodobou důslednou spolupráci pacienta, čehož může být v některých případech obtížné dosáhnout.
Při neúspěšnosti místní léčby dochází k podání různých léků, a to v tabletách nebo injekčně. K této tzv. celkové léčbě je možné zařadit i léčbu biologickou. Mívá lepší efekt na zklidnění projevů lupénky, ale přináší s sebou i více nežádoucích účinků.
Další možností je léčba za použití přírodního nebo umělého UV záření (fototerapie). Bezpečnost UV záření je ale podmíněna stanovením fototypu nemocného, podle něhož je určena dávka záření, a ozáření samotné s sebou přináší riziko vzniku kožních nádorů.
K moderním, avšak v současné době již velmi dobře prověřeným metodám léčby lupénky se řadí i tzv. excimerový laser. Poprvé byl v kožním lékařství použit v roce 1997 a s postupem času se začal kromě lupénky používat i k léčbě dalších kožních onemocnění. Lékařské studie u něj potvrzují po 7.–10. ošetření zlepšení kožních projevů lupénky u 84 % nemocných až o 90 %.
Léčba excimerovým laserem – moderní, rychlá a bezpečná
Nové modely excimerových laserů mají rychlý výkon, za necelých pět minut jimi lze ošetřit až pětinu povrchu těla. Léčba je proto pro pacienta časově nenáročná, k dosažení uspokojivého výsledku je nutné podstoupit průměrně 6–12 sezení. Další výhodou laserového ošetření je přesné zacílení paprsku, které umožní vyhnout se okolní zdravé kůži. Díky tomu je také možné laserem ošetřit prakticky jakékoliv místo na těle, včetně intimních partií, vlasaté části hlavy, dlaní a chodidel.
O bezpečnosti laserového ošetření lupénky svědčí i fakt, že ji lze doporučit i u dětí. Laser není doporučován pouze u pacientů s alergií na světlo, s nádorovým onemocněním kůže a s keloidními jizvami. Na praktické aspekty této léčby jsme se zeptali MUDr. Michala Sičáka z Derma Medical Clinic, který se této metodě věnuje ve své každodenní lékařské praxi:
V současné době je důležitým aspektem pro volbu léčby její časová náročnost. Lze všechna postižená místa na kůži ošetřit najednou v rámci jednoho sezení?
Jednoznačně ano, limitujícím faktorem je jenom velikost ošetřované plochy. Důvodem je potenciální vznik popálenin kůže, a proto je rozsah ošetření z bezpečnostních důvodů omezen.
Je po laserovém ošetření kůže nutné dodržovat zvláštní režim?
V průběhu laserové léčby doporučujeme pacientům nevystavovat se slunečnému záření minimálně týden před léčbou a týden po ní. U citlivějších jedinců by při větším vystavením světlu mohlo dojít ke vzniku popálenin. V případě popáleniny je nutné dané místo chladit. Pokud se zásah provede včas a dostatečně, kůže se do pár hodin zklidní. Mimo to je v průběhu léčby nutné kůži i několikrát denně dostatečně promazávat jakýmkoliv mastným prostředkem, aby nebyla „přesušená“. Jinak šupinatí a pacienti mají pocit úporného svědění, které je nutí ke škrábání. Tím se stav lupénky může zhoršovat, a dokonce se může šířit na jiná, původně nepostižená místa.
Je laserová léčba lupénky hrazena z veřejného zdravotního pojištění?
Ano. Naše klinika s 12 centry po celé ČR má smlouvu s VZP, OZP, VoZP a Zdravotní pojišťovnou Škoda.
Je nutné, aby zdravotní pojišťovna léčbu pro konkrétního pacienta schválila předem?
Ne.
Hradí zdravotní pojišťovny léčbu i opakovaně, popřípadě po jak dlouhé době?
Ano, pacient má nárok na ošetření každý rok. Počet ošetření za rok je závislý na rozsahu a počtu ložisek lupénky u daného pacienta.
(tich)
Zdroje:
Materiály poskytnuté MUDr. Michalem Sičákem
Gerber W., Arheilger B., Ha T. A., Hermann J., Ockenfels H. M. Ultraviolet B 308-nm excimer laser treatment of psoriasis: A newphototherapeutic approach. British Journal of Dermatology 2003, 1250–1258
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5683125/
