Léčba karcinomu ledviny – pomáhají už i biologika
Karcinom ledviny patří mezi nádory, které jsou prakticky zcela rezistentní vůči chemoterapii. Dlouhou dobu tak nebyly k dispozici účinné léky pro léčbu tohoto onemocnění, k zásadnímu zlomu však došlo nedávno s příchodem cílené léčby.
Karcinom ledviny patří mezi nádory, které jsou prakticky zcela rezistentní vůči chemoterapii. Dlouhou dobu tak nebyly k dispozici účinné léky pro léčbu tohoto onemocnění, k zásadnímu zlomu však došlo nedávno s příchodem cílené léčby.
Nejúspěšnější byla chirurgie
Předtím, než se na poli léčby karcinomů ledvin představila cílená léčba, bylo nejvhodnější metodou terapie vynětí ledviny, tzv. nefrektomie. Oproti jiným totiž karcinom ledviny podporuje růst jeho dceřiných ložisek (metastáz), proto bylo odstranění nádorem postižené ledviny dlouho považováno za základ úspěšné léčby. K zoufalému stavu terapie přispívala i praktická neúčinnost chemoterapie a jen okrajové využití imunoterapie.
Nová léčba
Ačkoliv zhoubné nádory ledvin tvoří v České republice asi 1–3 %, zaujímáme přední příčky ve výskytu onemocnění i úmrtí na karcinom ledvin po celém světě. Českým lékařům přidělává nejvíce starostí dosud neobjasněný důvod častého výskytu tohoto zhoubného nádoru. Dobrou zprávou je, že se objevilo hned několik účinných léků:
- Avastin (bevacizumab). Tato protilátka blokuje tvorbu nových cév a tím tlumí růst nádoru i tvorbu metastáz. V kombinaci s interferonem alfa se doba přežití pacientů prodloužila přibližně o 5 měsíců.
- Sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib a tivozanib. Výsledky všech studií ukazují, že jsou jednotlivé léky prakticky rovnocenné a dokážou oddálit postup zhoubného bujení až o 11 měsíců.
- Temsirolimus, everolimus. Tyto léky se soustřeďují na jinou molekulu nádorového bujení než ty předešlé, vykazují však velmi podobné úspěchy.
Jak vypadá budoucnost
V současné době se především diskutuje o tom, zda je lepší používat přípravky samostatně, v různých kombinacích, nebo i postupně po sobě. Během relativně krátké doby se na trhu objevilo hned několik účinných léků, na druhé straně je však potřeba si uvědomit, že oproti jiným nádorům jsou v tomto případě léčebné možnosti stále omezené. Další probíhající klinické studie by měly co nejvíce využít potenciál uvedených léčiv.
V současnosti je možné využít i cílenou léčbu, a to v síti onkologických center. Jedinou nevýhodou je, že dosud nebylo rozhodnuto o úhradě jednotlivých biologik pro terapii pokročilého nebo metastazujícího karcinomu ledviny. Je tedy možná pouze na základě schválení individuální žádosti lékařem.
(holi)
Zdroj: zdravi.e15.cz
