Nádory vznikají nekontrolovaným dělením buněk. Jak rostou, nádorové buňky se mohou oddělit od primárního nádoru, rozšířit se po celém těle a usadit se v orgánech nebo tkáních vzdálených od původního umístění nádoru. Když nádorové buňky vycestují do kostí, vytvoří zde druhotná nádorová ložiska, označovaná jako kostní metastázy. Nejčastějšími místy, kde se nádorové buňky usazují, jsou kosti v blízkosti středu těla (např. páteř, kyčle atd.).
Jaké komplikace mohou kostní metastázy způsobit?
„Rozšíření zhoubného nádoru do kostí způsobuje nemocným bolesti, které si často vyžádají léčbu radioterapií, a může vyústit až v řadu závažných komplikací, především v destrukci kosti se vznikem patologické zlomeniny, která se nehojí, vyžaduje operační řešení a může způsobit další závažné problémy, například útlak míchy a s ním spojené neurologické problémy,“ uvádí prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc., z Onkologické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.
Kostní komplikace se objevují nejčastěji do jednoho měsíce od diagnózy kostních metastáz, v průměru do 5 měsíců, ale v principu se mohou objevit kdykoliv. Jejich včasné odhalení a léčba můžou pomoci chránit kosti před dalšími a závažnějšími zdravotními obtížemi.
Příznaky kostních metastáz
Existuje několik příznaků, které mohou signalizovat přítomnost kostních metastáz:
Bolesti kostí a pohybového aparátu
Bolest způsobená kostními metastázami se může zpočátku objevovat a mizet, ale později se stane trvalou a obvykle nezmizí, ani když si sednete, lehnete nebo chodíte. Zpočátku můžete pociťovat zhoršení během noci a zlepšování při pohybu, ale když se bolest stane trvalou, můžete se i během aktivity cítit hůře. Někdy může být zaměňována za bolest způsobenou revmatoidní artritidou nebo námahou.
Zlomeniny
Zlomeniny kostí mohou být způsobeny drobnými nehodami, jako jsou pády, ale mohou se také vyskytnout během každodenních činností. To může být varovným signálem, že za problémem mohou stát kostní metastázy. Pokud u vás již kostní metastázy byly diagnostikované, je důležité, aby váš lékař zavedl opatření (léčbu pomocí léků nebo chirurgický zákrok), která zlomeninám pomohou předejít.
Důsledky tlaku na míchu
Když se nádor šíří do obratlů, může utlačovat míchu a vést k poškození nervů a někdy i ochrnutí. Velmi časným příznakem může být bolest v zádech nebo krku, ale může se projevit i jako mravenčení, potíže při močení nebo zácpa (v důsledku ovlivnění nervů v páteři). Věnujte pozornost jakékoliv slabosti, ztrátě citlivosti, tíze v pažích nebo nohou či problémům s ovládáním střeva nebo močového měchýře. I to mohou být příznaky kostních metastáz.
Pokud tedy pociťujete novou nebo zvýšenou bolest přicházející od kostí či obratlů, nečekejte a kontaktujte svého ošetřujícího lékaře, i když si nejste jisti, co ji způsobuje. Pokud jsou nové kostní metastázy diagnostikovány a léčeny, může se předejít zlomenině kosti i dalšímu možnému šíření metastáz.
Vyšetření při podezření na kostní metastázy neodkládejte!
Mnoho pacientů, ať už s podezřením na první příznaky, nebo zhoršením již diagnostikovaného onemocnění, návštěvu lékaře odkládá. Někteří proto, že nevědí, co tyto projevy a bolesti mohou znamenat a z čeho mohou pocházet, jiní mají tendenci je bagatelizovat nebo jim přikládat jiný původ. V uplynulých měsících mohla v odkladu návštěv hrát roli také epidemie covidu-19. Někteří onkologičtí pacienti se obávali návštěvy zdravotnického zařízení nebo se domnívali, že bude v pandemii fungovat v omezeném provozu a že vyšetření nechají na klidnější situaci.
„Neléčené kostní metastázy významně snižují kvalitu života nemocných a ohrožují pacienta na životě. V mnoha případech neumíme zcela zabránit rozsevu zhoubného nádoru do kostí, ale můžeme začít s protinádorovou i antiresorpční léčbou včas, což zásadně ovlivní osud pacienta,“ vysvětluje význam včasného vyšetření prof. Tesařová.
Různé možnosti léčby kostních metastáz
Když lékař dostane příležitost identifikovat metastázy včas, může zvolit jejich vhodné řešení. Existují totiž různé typy léčby, které mohou zabránit nebo zmírnit šíření a působení metastáz. Ta v důsledku výrazně sníží bolestivost příznaků kostních metastáz, pomáhá prevenci fraktur a tím výrazně zlepšuje kvalitu života.
„V současné době není nádorový rozsev ve skeletu zcela vyléčitelný, nicméně máme mnoho léčebných možností, které zabrání komplikacím, zachovávají funkci postižených kostí a odstraní bolesti. Nejúčinnějším přístupem je kombinace protinádorové léčby podle typu primárního nádoru, tzv. antiresorpční terapie, která zabraňuje odbourávání kostí a jejich oslabování a snižuje bolesti způsobené metastázami, a lokální nebo systémové radioterapie, přičemž ozáření postižených míst nebo systémová aplikace izotopů ošetří nádorem postižená místa a likviduje aktivitu zhoubných buněk. Vhodné jsou i doplňky stravy s vápníkem, vitaminem D a v mnoha případech i léky proti bolesti podle intenzity bolesti, kterou metastázy způsobují,“ popisuje dostupné léčebné možnosti prof. Tesařová.
Důležitá je i prevence: Zůstaňte aktivní a hlídejte si vyváženou stravu
Podstatnou roli při léčení může hrát i životní styl – způsob stravy a míra zdravého pohybu. I když je tělo při nádorovém onemocnění oslabeno, pravidelná fyzická aktivita může takto nemocným lidem v mnoha ohledech prospět. Naopak platí, že příliš mnoho odpočinku může vést k ochabnutí svalů a snížení rozsahu pohybu. Pravidelné cvičení a pohyb mohou:
- zlepšit rovnováhu a snížit riziko pádů a zlomenin kostí,
- zlepšit fyzickou kondici,
- zmírnit nevolnost a únavu,
- snížit riziko vzniku úzkosti či deprese,
- snížit závislost na dopomoci okolí při běžných každodenních činnostech.
Spektrum preventivních opatření by nebylo úplné bez stravovacích doporučení. Strava je totiž důležitým zdrojem minerálů a stopových prvků podílejících se na zdraví kostí. Při nádorových onemocněních platí pro stravování zejména několik základních doporučení:
- jezte potraviny, které vám chutnají,
- jezte pestrou stravu se spoustou ovoce a zeleniny,
- jezte potraviny s vysokým obsahem bílkovin,
- pijte hodně vody po celý den,
- zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete užívat nějaké doplňky stravy,
- pokud máte problémy s jídlem nebo pitím, poraďte se co nejdříve s výživovým specialistou.
Kostní metastázy jsou sice závažným zdravotním problémem, ale jejich negativní účinky a problémy s nimi spojené lze ve značné míře omezit. Základem je zdravý způsob života s vhodnou stravou a pohybem a okamžitá návštěva lékaře, jakmile byste měli pocit zhoršení stavu. Jeho návštěvu zbytečně neodkládejte, ušetříte si tak vznik nepříjemných kostních komplikací a napomůžete tomu, aby léčba kostních metastáz mohla být co nejúčinnější.
(rap)
Zdroj:
www.amgen.cz
