Nádor prsu: Lokální léčba je stejně důležitá jako celková!

Chirurgický zákrok

Operace je první a logickou myšlenkou nejen u nádorů prsu. Jejím úkolem je nádorové ložisko odstranit a zabránit mu, aby rostlo a šířilo se. Jaké jsou možnosti operace?

• Odstranění samotné bulky při ponechání prsu. Při této operaci se pouze vyjme podezřelé nebo už jistě zhoubné ložisko. Vždy se odstraňuje i „bezpečnostní lem“ tkáně, aby byla co největší jistota, že v místě nezůstaly živé nádorové buňky.
• Odstranění části prsu, obvykle jednoho segmentu (čtvrtiny), odtud název kvadrantektomie. Až potud se jedná o výkony šetřící prs.
• Další variantou je odstranění celého prsu (mastektomie). U nádorů prorůstajících do hrudní stěny je možné odstranit i její část.
• Pokud vyšetření před operací neukázala jasné známky přítomnosti druhotných ložisek v nejbližších, svodných mízních uzlinách, odstraňuje se při operaci tzv. sentinelová uzlina. Je to diagnostický výkon, tato uzlina totiž představuje jakési „první síto“, které by mělo vypovídat o rozsevu nádoru. Když se v sentinelové uzlině rakovinné buňky nenajdou, považuje se nádorový proces za omezený na prvotní lokalitu. Pokud jsou v sentinelové uzlině přítomny nádorové buňky, provádí se ještě odstranění uzlin z podpažní jamky (exenterace axily).
• Estetické hledisko není zanedbatelné, proto se běžně dělají rekonstrukční operace prsu. Někdy je možné rekonstruovat při jedné operaci hned po odstranění nádoru, jindy se volí odložená rekonstrukce, záleží na mnoha okolnostech.

Ozařování

Ozařování znamená léčebnou aplikaci speciálního vysokoenergetického záření, na které jsou nádorové buňky citlivější než zdravé. Ozařovat se dá prs, případně jeho část, podpaží i celý hrudník. Tato léčba se často využívá po operaci, a to jak u malých nálezů, tak i větších nádorů, šířících se do okolí.

Existují různé způsoby, jak záření do prsu dopravit:

• Klasické zevní ozáření (teleterapie) ozáří celý prs ze zevního zdroje, podobně, jako byste na něj svítili lampou.
• Vnitřní ozáření je založené na vložení radioaktivních tělísek, například zrnek nebo destiček, do místa, odkud byl odstraněn nádor. Této metodě se říká brachyterapie.
• Je-li potřeba ozářit jen malou část prsu, lze využít i speciální metody, při kterých paprsky přicházejí z různých zdrojů tak, aby se křížily v místě nádoru (stereotaktické ozařování). Tento způsob snižuje radiační zátěž okolních tkání a umožňuje výrazné zkrácení léčby.

Lokální léčba je velmi důležitá, protože dovoluje zasáhnout přímo v místě problému. Pokud se budete podílet na volbě léčebného postupu, určitě ji nepodceňujte.

(pez)

Zdroj:
www.breastcancer.org