Možností chirurgické léčby rakoviny prsu je víc

Konkrétní druh operace se vybírá na základě velikosti, umístění nádoru v prsu, rozsahu šíření nebo genetických rizikových faktorů. Důležitou roli v rozhodování hraje také názor samotné pacientky. Lékař by tak měl s nemocnou před definitivním výběrem zákroku projednat veškeré možnosti. Jaká řešení nabízí dnešní medicína?

1. Totální mastektomie – odstranění celého prsu

Během totální mastektomie lékař odejme celé prso včetně bradavky. Neodstraňuje však lymfatické uzliny. Tento zákrok se obvykle provádí, pokud se rakovina nerozšířila do uzlin nebo jedná-li se o preventivní odstranění prsu.

2. Modifikovaná radikální mastektomie

Při tomto výkonu jsou odstraněny všechny tkáně prsu včetně bradavky a uzlin v podpaží. Prsní svaly zůstanou zachovány. Tato volba je vhodná u invazivní rakoviny prsu.

3. Radikální mastektomie

Chirurg odoperuje veškeré tkáně prsu včetně bradavky, uzlin v podpaží i svaly, které jsou pod prsem. Tento postup je dnes aplikován zřídka, ve většině případů postačí modifikovaná radikální mastektomie. K radikální mastektomii se přistupuje v případě, že jsou nádorem postiženy i okolní svaly.

4. Kůži šetřící mastektomie

Je odstraněna bradavka, prsní dvorec a tkáň nádoru, zbytek kůže je ale ponechán. Tato kůže je potom využita při rekonstrukci prsu. Zákrok není vhodný, jestliže nádorové buňky zasahují do blízkosti pokožky nebo pokud v blízké době neplánujete rekonstrukční operaci.

5. Lumpektomie (částečná mastektomie)

Lumpektomie je vynětí nádoru z prsu s bezpečným lemem zdravé tkáně. Po této operaci obvykle následuje radiační léčba. Jestliže tedy z nějakého důvodu nemůžete nebo nechcete radiační léčbu podstoupit, není to vhodná volba. Částečná mastektomie také obvykle není možností pro těhotné, ženy s velkým nádorem nebo s tumorem zasahujícím mimo prsní tkáň.

Role lymfatických uzlin je zásadní

Důležitou součástí chirurgické léčby rakoviny prsu je kontrola lymfatických uzlin. Je třeba zjistit, zda se zhoubné bujení již začalo prostřednictvím lymfatického systému šířit. Dvě hlavní metody této kontroly jsou:

• axilární disekce lymfatických uzlin (ALND) – odebere se 10 až 20 lymfatických uzlin z podpaží a následně se v nich pátrá po známkách nádoru,
• biopsie sentinelové uzliny – tzv. „sentinelová uzlina“ je první uzlina, do které by se nádor dostal, pokud by se šířil. Chirurg odebere pouze tuto uzlinu. Pokud se v ní nenajdou nádorové buňky, další uzliny se již neodebírají. Při této metodě je menší pravděpodobnost vzniku komplikací (např. poruchy lymfatického odtoku z horní končetiny) než u ALND.

O možnostech chirurgické léčby rakoviny prsu byste si měli promluvit předem se svým lékařem. Spolu dospějete k nejlepší variantě vhodné právě pro vás. Ať už podstoupíte kteroukoliv z výše uvedených operací, následný pobyt v nemocnici nebývá nikterak dlouhý. Pokud se neobjeví komplikace nebo není váš zdravotní stav jinak zhoršen, obvykle se dostanete domů v rámci několika dnů po zákroku.

(dos)

Zdroje:
https://www.webmd.com/breast-cancer/breast-cancer-surgery-overview
https://www.webmd.com/breast-cancer/breast-cancer-surgery-options#1