Možnosti ukončení těhotenství – potrat pomocí operace, či léků?

Co je to potrat?

Potrat neboli interrupce označuje umělé ukončení těhotenství, které je v ČR podle zákona možné do 12. týdne těhotenství na žádost matky a do 24. týdne v případě zjištění genetické vady plodu. Potrat může provádět pouze gynekolog a pouze v certifikovaném lékařském zařízení.

Ženám, které se pro potrat rozhodnou, se nabízejí dvě možnosti a záleží plně na nich, kterou zvolí. Měly by však přihlédnout k doporučení ošetřujícího lékaře. V prvním případě se jedná o tradiční chirurgický zákrok, v druhém o novinku – vyvolání potratu pomocí léků, tedy tzv. farmakologicky (medikamentózně). Farmakologickou metodu lze v České republice použít pouze do 7. týdne těhotenství.

Chirurgický potrat

Chirurgický potrat může být proveden dvěma metodami – tzv. vakuovou aspirací či tzv. dilatací s kyretáží.

Vakuová aspirace spočívá v tom, že lékař do pacientčiny dělohy zavede trubici, kterou pak odsaje děložní obsah, tedy zárodek a části sliznice. Zákrok probíhá po znecitlivění děložního hrdla, které může být v případě potřeby rozšířeno (dilatováno), aby se lékař s trubicí dostal do dělohy.

Dilatace s kyretáží je z obou metod tou častěji používanější. Její název přesně popisuje, o co se jedná. Lékař nejprve stejně jako v případě vakuové aspirace místně znecitliví děložní hrdlo. Poté pomocí rozvěrače hrdlo rozšíří (dilatuje), aby se mohl s nástroji dostat do děložní dutiny. Ovšem děložním hrdlem nevsunuje do dělohy trubici, ale kovový nástroj zvaný kyreta (odtud tzv. kyretáž), pomocí něhož odstraní celý obsah dělohy včetně zárodku.

Na závěr obou metod lékař zkontroluje děložní dutinu, aby se přesvědčil, že došlo k úplnému vyjmutí zárodku. Samozřejmostí je, že žena zůstává alespoň několik hodin v nemocnici na pozorování.

Farmakologický potrat

Podstatou tzv. farmakologického potratu je společné působení dvou typů pilulek. Celý zákrok má tři fáze, které musí žena v přesném pořadí podstoupit.

V první fázi přijde do nemocnice, kde jí lékař dá spolknout tři stejné tablety. Jejich účinek spočívá v tom, že blokují účinek progesteronu, hormonu, který je zodpovědný za udržení těhotenství. Pokud dojde k jeho zablokování, není zárodek správně vyživován a následně odumírá.

Druhá fáze následuje za 36 až 48 hodin po první fázi. Žena se opět dostaví do nemocnice, kde jí lékař podá další tabletu, tentokrát ale jen jednu, která má za následek zahájení děložních stahů za jediným účelem – vypuzení sliznice dělohy i se zárodkem.

Třetí fáze je fází kontrolní. Žena by se měla dostavit zhruba po jednom až dvou týdnech ke svému gynekologovi, který musí zkontrolovat, zda došlo k úspěšnému ukončení těhotenství, zda nezůstaly v děloze zbytky sliznice či zárodku.

Výhody a nevýhody obou způsobů ukončení těhotenství

Nespornou výhodou chirurgického potratu je jeho vysoká spolehlivost, která dosahuje až 98 %. Chirurgické řešení je taktéž příhodnější pro ženy s vážnějším onemocněním ledvin či jater, protože tyto orgány, na rozdíl od jeho farmakologické varianty, nijak nezatěžuje. Zápornou stránku chirurgických potratů představuje hlavně riziko anestezie, poškození (perforace) stěny dělohy operačními nástroji, rozvoj infekce nebo vytvoření srůstů v dutině děložní způsobující neplodnost.

Předností farmakologického potratu je zejména jeho tzv. neinvazivita, tedy že při něm není nutno žádnými nástroji proniknout do organismu. Je k ženě šetrný, a riziko mechanického poškození dělohy či vzniku infekce je tak při něm maximálně omezeno. Pro jeho provedení také není nutná aplikace anestezie a celý jeho průběh působí obdobně jako při samovolném potratu. Na druhou stranu farmakologický potrat není vhodný pro výše zmíněné ženy s poškozenou funkcí jater či ledvin. Taktéž není řešením mimoděložního těhotenství, kdy se oplodněné vajíčko usídlí mimo dělohu. Spolehlivost farmakologického potratu je o něco málo nižší než chirurgického. V případě jeho neúspěchu musí žena podstoupit kyretáž. A také krvácení, které následuje po každém potratu, může mít v případě farmakologického potratu delší trvání.

(ver)

Zdroje:

https://www.nhs.uk/conditions/abortion/what-happens/

https://www.healthline.com/health/surgical-abortion#recovery

http://www.bbc.co.uk/ethics/abortion/medical/methods_1.shtml

https://www.healthline.com/health/abortion-pill#effectiveness

https://www.abortionpillreversal.com/abortion-pill/how-it-works