Vaginální hysterektomie aneb Když musí děloha ven
Mnoho pacientek přemýšlí o tom, co je čeká po odstranění dělohy. Obávají se ztráty ženskosti i depresí. Jak operace probíhá a s čím se tělo i duše musejí vyrovnávat, napovědí následující řádky.
Vaginální hysterektomie je operace, při která je děloha odstraněna pochvou, tedy „spodem”. Pokud je pochva prostorná a děloha malá, je to způsob, jak se vyhnout velkému řezu v břišní stěně. Operace pochvou je lépe snášená a rekonvalescence trvá kratší dobu. Existují různé varianty tohoto zákroku, lékař je s vámi jistě probere. Každá z nich má své výhody i nevýhody a je vhodná pro jinou situaci. Nechte si vše vysvětlit a v případě nejasností se ptejte.
Přípravná fáze a postup na sále
Jak to probíhá? Žena nastupuje do nemocnice obvykle den před operací, čeká ji odpočinek, od půlnoci již nesmí jíst a pít. Podle toho, na kdy budete zařazena v operačním programu, dostanete předoperační injekci s léky. Zákrok se provádí obvykle v celkové narkóze. Pokud si celkovou narkózu pacientka nepřeje nebo ji dostat nemůže, je možné operaci provést i po aplikaci tzv. spinální anestezie, kdy je anestetikum aplikováno přímo do páteřního kanálu. Operuje se v gynekologické poloze, ačkoliv pro zavedení spinální anestezie je nutné nejprve se chvíli položit na bok.
Anesteziologický tým zajistí žilní vstupy a do močové trubice zavede cévku. Jde o krátký výkon, o kterém pacientka téměř neví. Poté je jí v případě celkové narkózy do žíly podána úvodní dávka anestetika, které ji přivede do narkózy. Při spinální anestezii je při vědomí, a tak je v případě potřeby možné podávat léky proti bolesti nebo na uklidnění, kdyby se necítila dobře. Podle naplánovaného rozsahu operace gynekolog odstraní dělohu a vyjme ji ven pochvou, kterou poté sešije tak, aby získala původní tvar. Použije k tomu vstřebatelné stehy, aby nebylo třeba je později vytahovat.
Po operaci
Jaké jsou důsledky této operace?
- Pochva od této chvíle bude končit slepě, ale po zhojení lze mít normální pohlavní styk.
- Už nebudete mít menstruaci ani nemůžete otěhotnět.
- Pokud jsou odstraněny i vaječníky, nastává po operaci přechod. Podle věku pacientky a po dohodě s lékařem je možné nasadit substituční hormonální léčbu, která přechodu zabrání.
Po probuzení z anestezie se ženě může trochu točit hlava, někdy se objevují nevolnosti, může cítit i pooperační bolest. První hodiny po výkonu pacientky obvykle tráví na pooperačním pokoji nebo JIPu, kde na ně mají sestry více času a mohou s nimi řešit případné problémy.
Fit za pár týdnů
Když se lékařům podaří zvládnout operaci výlučně pochvou, je to velká výhoda. V některých případech je však nutné udělat drobné řezy břichem. Ty mohou zvýšit bolestivost. I pokud byly pro zákrok „spodem” špatné podmínky, berte to pozitivně. Je to pořád drobnost ve srovnání s tzv. velkou břišní operací. Zhruba den nebo dva dny po operaci se operovaná žena již obejde bez léků proti bolesti. Další asi tři nebo čtyři týdny je třeba na rekonvalescenci. Asi 6 týdnů po operaci, ale určitě po kontrole u lékaře, který ověří, že je vše zhojeno, je možné mít pohlavní styk.
Netrapte se zbytečně
Pokud jste měla obtíže, budete se po odstranění dělohy cítit lépe. Přesto některé ženy trápí, že ztrácejí část svého ženství, zvláště pokud doufaly, že ještě budou mít děti. Nic nezkazíte, když si už před operací promluvíte s psychologem. Požádejte ho o radu, jak se vyrovnat s novou situací. Když na tom budete po operaci psychicky tak, že nebudete schopná normálně fungovat, řešte svoji situaci s jakýmkoli odborníkem, kterému důvěřujete. Nebojte se ani hovoru s psychiatrem, ani léků. Pomoc lékařů bývá v tomto případě nutností.
Jak to snáze zvládnout
- O své plánované nepřítomnosti uvědomte zaměstnavatele.
- Ověřte si, že rodina bude fungovat bez vás i v době vaší nepřítomnosti nebo po zákroku, kdy budete potřebovat odpočívat.
- S partnerem otevřeně proberte vše kolem operace. Možná bude mít obavy, jestli budete mít i potom stejný intimní život. Uklidněte ho a berte vše pozitivně.
- Po návratu z nemocnice odpočívejte a snažte se být v psychické pohodě. Můžete si dopřát vitaminovou kúru, ale neutrácejte za detoxy, z lékařského hlediska nemají smysl.
- Raději už před operací začněte s intimní hygienou. K tomu jsou velmi vhodné výplachy s obsahem benzydaminu. Hubí nežádoucí mikroby a přitom neškodí zdravé poševní flóře. Kromě toho tlumí bolest a zánět a jejich účinek je klinicky prokázaný. Seženete je v lékárně. Výplachy jsou vhodné jak před zákrokem, tak po něm.
- Po operaci můžete podpořit hojení aplikací vaginálních globulí s obsahem kyseliny hyaluronové. Ta podporuje zacelování ran a zvlhčuje poševní sliznici.
Podomácku nevyplachujte!
V každém případě je dobré se vyhnout vaginálním výplachům z mýdla, octa nebo jiných „domácích” surovin. S octem můžete do pochvy zanést kvasinky a následná infekce může mít za následek i odložení operace. Mýdlo nebo soda vážně narušují přirozené pH pochvy a výsledek může být obdobný. Výplach s benzydaminem je naproti tomu bezpečný.
Můžete ho používat jednou denně (například při sprchování), v případě potřeby i dvakrát denně. Doba souvislé léčby je podle SPC omezena na 14 dnů, to znamená, že ho můžete používat třeba týden před nástupem do nemocnice. Během hospitalizace si dáte přestávku, v operační a následující den se obvykle pacientky nesprchují. Poté se začíná sprchováním vodou. Po návratu z nemocnice můžete doplnit sprchování zevními oplachy benzydaminem a po zahojení je aplikovat opět do pochvy. Pokud si nejste jistá, zeptejte se svého lékaře.
Čtěte pečlivě příbalovou informaci. ROSALGIN EASY 140 mg vaginální roztok a ROSALGIN jsou léky k vaginálnímu užití. Obsahují léčivou látku benzydaminhydrochlorid. Feminella Hyalosoft je zdravotnický prostředek.
(pez)
Zdroj:
