Tenisový loket - může vzniknout i při práci na zahradě
Příčinou onemocnění šlach je nadměrné jednostranné zatěžování. K němu dochází při řadě lidských činností. Obtíže s tenisovým loktem mohou vzniknout při práci na zahradě, šroubování, otevírání dveří nebo třeba při řízení auta.
Tenisový loket, epikondylitida, je zánět šlachových úponů na vnější (laterální) straně pažní kosti. Typicky se projevuje silnou bolestí loketního kloubu. Tenisový loket patří do široké skupiny entezopatií - onemocnění šlach
Co jste možná netušili...
Onemocnění šlachových úponů na zevní straně pažní kosti popsal poprvé v roce 1873 ortoped F. Runge jako „křeč písařů“. O devět let později použil jeho kolega Morris poprvé označení „tenisový loket“. Vyjadřoval jím nejčastější příčinu vzniku postižení, kterým bylo jednostranné zatížení při nesprávně prováděném backhandu.
K tomu, abyste si pořídili tenisový loket, však nemusíte být zrovna národní reprezentanti v „bílém sportu“. Profesionální hráči problémy s lokty paradoxně zas tak často nemívají. Díky tréninku a správné technice hry ví, jak jim předejít. Tenisový loket tak častěji bývá problémem začátečníků nebo svátečních hráčů. Onemocnění však postihuje i ty, kteří v životě nedrželi tenisovou raketu v ruce a nemají nic společného ani s jinými sportovními aktivitami
Jak vzniká...
Tenisový loket patří do široké skupiny entezopatií - onemocnění šlach. Jejich příčinou je nadměrné jednostranné zatěžování. K němu dochází při řadě lidských činností. Obtíže s tenisovým loktem mohou vzniknout při práci na zahradě, šroubování, otevírání dveří nebo třeba při řízení auta.
Existuje několik teorií vysvětlujících vznik tenisového lokte. Přetížením pravděpodobně dochází k poruše mikrocirkulace na přechodu šlachy do kosti. V oblasti úponu pak dochází k rozvoji zánětu s charakteristickými bolestivými projevy.
Jak se projevuje...
Hlavním projevem onemocnění je bolest. Místo jejího maxima můžete určit když pokrčíte ruku v lokti. Na každé straně kloubu byste měli nahmatat hrboly - epikondyly. Při tenisovém lokti bývá postižen právě ten horní (resp. vnější)
Obtíže nastupují postupně. Zpočátku se mohou vyskytovat jen krátce po námaze a rychle zase odeznít. V rozvinutých stádiích už je bolest trvalá. Zvýrazňuje se prací postižených svalů, zejména při napnutí zápěstí. Postižení mají obtíže při zatížení horní končetiny, nošení břemen, přesouvání předmětů (např. židle) nebo třeba i při pouhém zvedání šálku ze stolu. Největší bolest zpravidla působí pokus o napnutí prostředního prstu. Nepříjemné pocity mohou vyzařovat do ruky, paže, ramene nebo dokonce do krku.
Obtíže se zpravidla během dne zhoršují a večer brání usnutí. Po ránu může být kloub na postižené končetině ztuhlý. Nebývá však oteklý.
Jak se potvrdí...
Diagnózu lze stanovit už podle popisu Vašich obtíží. Ortoped provede základní vyšetření Vašich kloubů. Přitom si bude všímat rozsahu pohybů a bolestivosti. K vyloučení jiných příčin bolesti může provést RTG snímek Vašeho loketního kloubu. Při podezření na postižení nervu je na místě elektromyografické (EMG) vyšetření.
Jak se léčí tenisový loket
Základem léčby je šetření postiženého kloubu a užívání protizánětlivých léků ve formě mastí. Nejúčinněji se problémů zbavíte, když s léčbou začnete co nejdříve. Lékař Vám doporučí vhodné rehabilitační cviky, pomocí kterých budete protahovat a uvolňovat svaly na předloktí. Ve fázi hojení je možné používat elastické bandáže nebo speciální pásky, které omezují pohyb v loketním kloubu a brání jeho přetěžování.
Součástí léčby mohou být i různé rehabilitační techniky. V různých fázích onemocnění se používá například iontoforéza, působení diadynamických (DD) proudů nebo ultrazvuk.
Rychlý účinek mají injekce znecitlivujících látek nebo kortikoidů k postiženému svalu (obstřiky). Nemají však větší dlouhodobý přínos. Samy o sobě neléčí. Jejich časté používání může kloub naopak nevratně poškodit. O použití obstřiků rozhoduje vždy pouze lékař.
Ve zvlášť úporných případech nereagujících na běžnou léčbu je možné přistoupit i k chirurgickému řešení. Ortoped Vám při něm v celkové nebo místní anestézii provede krátký řez nad kloubem a uvolní postižené svaly.
Co dál…
Tenisový loket se klidem a správně vedenou léčbou daří u více než poloviny pacientů do několika týdnů (4 až 6) úspěšně zvládnout. U ostatních se mohou obtíže opakovat nebo přejít do chronicity. Potom nezbývá než přistoupit k razantnější chirurgické léčbě. Po vyléčení je vhodné ještě několik měsíců postižený kloub šetřit a naučit se techniky ke správnému rozcvičení svalů.
Jak se tomu všemu vyhnout...
Pokuste se vyvarovat jednostranné námaze svých kloubů. Je jedno, jestli k němu dochází při sportu nebo při běžných denních činnostech. Pravidelně rozcvičujte své svaly. Nezapomínejte na strečink. Před každou větší námahou by měly být Vaše svaly zahřáté a protažené. K odlehčení loketních kloubů můžete použít speciální pásky, které jsou k dostání v prodejnách zdravotnických nebo sportovních potřeb.
Sportovci mohou řadě problémů předejít i používáním vhodného náčiní (např. správná váha a velikost tenisových raket apod.). Příznivý efekt na regeneraci namáhaných svalů, úponů a chrupavek se připisuje i některým speciálním potravinovým doplňkům.
