Rehabilitaci po operaci prsu nešiďte!

Operace velké i malé

Při léčbě nádoru prsu se pacientky mohou setkat s více typy chirurgických zákroků. Patří sem:

• biopsie nádoru – odebrání malého vzorku z tumoru za účelem vyhodnocení typu onemocnění,
• biopsie sentinelové uzliny – odběr drobné části nejbližší lymfatické uzliny určí, zda se nádorové buňky dostaly i do podpažních lymfatických uzlin,
• odstranění přilehlých lymfatických uzlin – tzv. disekce axilárních uzlin následuje po potvrzení přítomnosti zhoubných buněk v sentinelové uzlině a brání případnému pozdějšímu šíření rakoviny do těchto uzlin,
• odebrání nádorové tkáně (bulky) – je vyjmuto pouze malé množství prsní tkáně,
• mastektomie – odstranění celého prsu, obvykle včetně přilehlých lymfatických uzlin.

Potíže lze zdolat pohybem  

Po operacích souvisejících s rakovinou prsu může pacientky postihnout:  

• ztuhlost ruky nebo problém zvednout paži (například při česání, oblékání),
• bolest či naopak necitlivost, které mohou být doprovázeny pocitem mravenčení,
• zánět projevující se zduřením a zarudnutím podél lymfatických cév,
• otok až lymfedém, tedy hromadění lymfatické tekutiny.

Řada těchto nepříjemných jevů ustoupí zhruba za 4–6 týdnů po chirurgickém zákroku – je však důležité podpořit uzdravení cvičením. V některých případech může být nutná i důkladnější rehabilitace za pomoci fyzioterapeuta a speciální bandáže ruky. Proto je vhodné si o všem promluvit s ošetřujícím lékařem a dbát jeho doporučení. Pacientky, které podstoupily i radioterapii, by měly správné rehabilitaci věnovat zvýšenou pozornost. Ozáření totiž může způsobit uvedené potíže i s delším časovým odstupem. V takovém případě je výhodné zvyknout si na pravidelné cvičení, které pomůže udržet ruku co nejvíce pohyblivou.

Cviky, které pomohou 

Je pravděpodobné, že v době po operaci se rychleji unavíte. Mezi jednotlivými činnostmi dělejte přestávky nebo poproste někoho v okolí o pomoc. Pokud bude nějaký pohyb bolestivý, pár dní počkejte a zkuste jej znovu. Obecně se ale snažte používat obě ruce tak, jak jste zvyklá. Nabízíme několik doporučení, jak svůj stav zlepšit. Cvičit můžete asi od třetího dne po operaci nebo po propuštění domů. Vždy se však řiďte hlavně tím, co řekne váš lékař.

• Používejte ruku (na operované straně) k denním činnostem, jako je česání, mytí, oblékání a stolování. 
• Lehněte si a zvedněte ruku nahoru, podél hlavy nebo ji podložte polštáři, aby byla dlaň a loket výše než rameno – pomůže to mírnit otok.
• Zvedněte končetinu nad hlavu a 10–20krát stiskněte pěst a znovu ji otevřete.
• Natáhněte ruku před sebe a ohýbejte ji v lokti – stejně jako u předchozího cviku se tak rozproudí tekutiny včetně lymfy a opět to pomůže mírnit otok. Všechny cviky můžete opakovat několikrát denně.
• Kružte rameny a sklánějte hlavu na stranu – co nejvíce, avšak jen tak, abyste necítila bolest.
• Pravidelně a zhluboka dýchejte – kontrolujte, aby se při nádechu zvedal hrudník i břicho, opakujte několikrát denně.
• Neležte na operované straně.
• Nezvedejte těžké předměty (nad 5 kg) alespoň 4–6 týdnů po operaci.
• Dokud vám neodstraní z rány drény, vyhněte se opakovaným únavným pohybům, jako je kartáčování nebo vysávání.

Prvním krokem rehabilitace je obnova pohyblivosti ruky a kloubů, následně pak jejich posílení. Než však začnete s dalšími konkrétními cviky, poraďte s lékařem, sestrou nebo fyzioterapeutem.

(mir)

Zdroje:
https://www.cancer.org/surgery for breast cancer/exercises after breast cancer surgery.html
http://www.uhn.ca/Your Functional Rehabilitation After Breast Surgery.pdf