Průjmy u dětí: kdy (ne)vyhledat pomoc

Příčiny infekční i neinfekční

Nejčastějšími příčinami průjmů (gastroenteritid) u dětí jsou bakteriální nebo virové infekce.

• Virová gastroenteritida. Existuje mnoho virů, které ji zapříčiňují. Mezi ty nejčastější u dětí patří rotaviry a dále pak adenovirové infekce. Šíří se z člověka na člověka blízkým kontaktem nebo tehdy, když třeba nakažená osoba připravuje pro druhé jídlo.
• Alimentární otrava. Jedná se o nákazu potravinou, v níž jsou přítomny bakterie. Nejvíce se tato potíž vyskytuje v letních měsících a způsobují ji bakterie jako Campylobakter, Salmonella nebo Escherichia coli. Otrava může být také způsobena toxiny, které baterie produkují.

Akutní průjmy, jež nemají infekční příčinu, jsou u dětí vzácné. Může jít o stav související se záněty střev, o intoleranci některých složek potravy nebo i jiná vzácná závažnější onemocnění.

Co signalizuje málo tekutin 

Průjem znamená vyšší frekvenci defekace a vylučování vodnaté stolice alespoň 3× během 24 hodin. Obvykle trvá 3–5 dnů, pár dnů poté však může dítě zvracet. Nejčastěji si bude nemocný stěžovat na křečovité bolesti v bříšku, pocit na zvracení až zvracení. Může se objevit i zvýšená teplota, horečka nebo i bolesti hlavy. Jednou z obávaných komplikací dětských průjmů je dehydratace. Děti jsou totiž ke ztrátám tekutin citlivější než dospělí, a tak u nich dochází k odvodnění snáze a rychleji. Mírná dehydratace se dá vyřešit dostatečným příjmem tekutin. Je-li stav vážnější, je nutné vyhledat rychle lékařskou pomoc – jinak mohou být důsledky tragické. K příznakům odvodnění patří:  

• vylučování malého objemu moči,
• suchost v ústech, suchý jazyk a rty,
• méně slz při pláči, 
• vpadlé oči,
• slabost a podrážděnost. 

Závažnou dehydrataci poznáte tak, že se u dítěte objeví ospalost a zvýšená spavost. Kůže je bledá až mramorová, ruce a nohy jsou studené. Dech je rychlý a často povrchní a je jen velmi málo promočených plen. 

Kdy vyhledat pomoc

Většina dětí s mírnými příznaky se uzdraví během několika dnů a není nutné vyhledat odbornou pomoc. Je ale zásadní dbát na dostatečný pitný režim. Co nejdříve však lékaře kontaktujte, pokud: 

• je dítě mladší 6 měsíců,
• se léčí s jakýmkoliv onemocněním (např. ledvin, cukrovkou),
• trpí horečkou,
• máte obavy, že je dítě dehydratováno,
• váš potomek zvrací a není schopen udržet tekutiny. 

Stop řídké stolici 

Obvykle stačí domácí léčba, jelikož průjmy často trvají krátkou dobu. Je ale možné, že bude nutné dítě hospitalizovat. K řešení průjmů patří prevence dehydratace a její léčba, pokud nastane. Občas se nasazuje i terapie medikamentózní. 

• Předcházejte odvodnění tím, že budete dítěti podávat dostatek tekutin. Voda ztracená zvracením a průjmy musí být nahrazena. Dítě by mělo pokračovat ve stravě a nápojích, na které je zvyklé, a také být motivováno k častějšímu pití. Vyhněte se ale ovocným džusům nebo perlivým nápojům, ty mohou průjem ještě zhoršit. Vhodné jsou například rehydratační roztoky, které jsou dostupné v lékárnách – obsahují totiž ideální poměr vody, solí a cukrů.
• Léčba dehydratace se odvíjí od její závažnosti. Při mírném stavu může být dostačující náhrada tekutin rehydratačními roztoky. Větší odvodnění většinou znamená hospitalizaci malého pacienta. Odborná terapie obvykle zahrnuje taktéž rehydratační roztoky, ale podávané speciální trubičkou vedoucí přes nos do žaludku. Může být také nutné přímé podání tekutin do oběhu, tedy nitrožilní infuze.
• Aplikace léků není v terapii průjmu obvyklá. Hlavně u dětí mladších 12 let, zejména kvůli možnosti vážnějších komplikací. Existuje ale lék zvaný racekadotril, který je dostupný na lékařský předpis. Ten může snížit množství tekutiny vyměšované do střeva, což činí stolici méně tekutou. Užívá se zároveň s rehydratační léčbou a může být podán dětem už od věku 3 měsíců.
• Jako symptomatickou léčbu pak můžete nasadit přípravky pomáhající srážet horečky či ulevující od bolesti. 

Pozor na komplikace 

I když jsou komplikace průjmů vzácné, mohou být velmi závažné. Patří mezi ně například:

• dehydratace a nevyváženost solí a minerálů,
• rozšíření infekce do jiných částí organismu, například kostí, kloubů či mozkových plen,
• rozvoj chronického průjmu,
• vznik syndromu dráždivého tračníku,
• rozvoj laktózové intolerance,
• malnutrice, tedy nedostatečná výživa dítěte.

Hlavní je čistota 

Nejlepší ochranou proti infekci je správná hygiena, a to zejména při práci s potravou. Proto si vždy myjte ruce a naučte to i své děti. A to po každé návštěvě toalety, před jídlem, po práci na zahradě i po mazlení se s domácími zvířaty. Proti některým infekcím, jako je například rotavirová, jsou dnes již dostupná také nepovinná očkování.

Zdroj: http://patient.info/health/acute-diarrhoea-in-children