Nechyťte se do pasti kvůli dodržování antialergické diety
Nedostatečná strava je u dětí z průmyslově vyspělých zemí někdy rozpoznána pozdě, protože se nemusí týkat všech složek potravy.
Nejčastější příčinou podvýživy ve vyspělých zemích jsou chronická celková onemocnění, a zejména onemocnění trávicího traktu, která jsou většinou včas rozpoznána, protože jsou provázena i dalšími příznaky. K omezenému příjmu bílkovin mohou vést nevhodné vegetariánské diety nebo nevyvážené diety při alergiích.
Život bez bílkovin?
Některé děti jsou velmi vybíravé a řadu jídel odmítají. Zřídkakdy však takovéto chování, vedené pouze rozmarem dítěte, vede k podvýživě a nedostatku základních živin. Američtí lékaři popisují případ chlapce, který byl vyšetřován pro podvýživu a nedostatek bílkovin. Jednalo se o 21měsíčního chlapce, byl to alergik, astmatik. V tomto věku byl poprvé vyšetřen na pohotovosti pro otoky kolem očí a na dolních končetinách, které byly, jak vyšetření ukázalo, způsobeny nedostatkem bílkovin v krvi.
Kravské mléko nebyla dobrá volba
V minulosti byl léčen pro gastroezofageální reflux (zvýšené ublinkávání, návrat potravy ze žaludku do jícnu) a alergii na kravské mléko. Od jednoho roku věku však byl ze sójového mléka převeden opět na mléko kravské. Poté se u něj opět zhoršil reflux a začal mléko odmítat a nechtěl ani většinu z pevných potravin. Jeho strava se skládala hlavně ze sacharidů z obilovin. Při vyšetření byl podvyživený, měl vystouplé bříško, vyrážku na kůži a otoky očí a dolních končetin.
V krvi byla prokázána chudokrevnost, nízká hladina bílkoviny a nízké hladiny zinku a selenu. Vyšetření moči bylo v normě, bílkovina v moči nebyla prokázána. Při endoskopickém vyšetření trávicí trubice byl patrný zánět sliznice s přítomností bílých krvinek – eozinofilů, které jsou zodpovědné za alergické reakce na sliznici.
Alergie, kam se podíváš
V alergologickém vyšetření byla u chlapce prokázána alergie na kasein, sóju, bílek, buráky a krevety. Na základě těchto nálezů byla u chlapce stanovena diagnóza těžké potravinové alergie. Při hypoalergenní stravě se pacient postupně zlepšoval, přibral několik kilo a jeho laboratorní nálezy se normalizovaly.
Autoři upozorňují na to, že i ve vyspělých zemích může někdy nedostatek bílkovin v potravě vést až k příznakům těžkého nedostatku bílkovin v organizmu. V uvedeném případě k tomu vedlo podvědomé odmítání stravy, která dítěti působila obtíže. Alergický zánět, který byl prokázán vyšetřením trávicí trubice, byl při požívání alergizujících potravin stále stimulován a to působilo dítěti bolesti břicha.
Dieta jako past
Proto se pacient uvedeným potravinám podvědomě vyhýbal a jeho dieta se nakonec stala velmi monotónní a nehodnotná. Problému si jistě měli dříve všimnout rodiče nebo pediatr, došlo tu patrně k určitému zanedbání z obou stran. K podobné situaci může ale vést i vědomé dodržování příliš přísných diet. Proto pokud má dítě závažnou potravinovou alergii, je vždy nutné veškerá opatření včetně diety konzultovat s lékařem.
(van)
Zdroj: Fortunato, J. a spol. Clin Pediatrics, 47, 2008, 496–99.
