Nebojte se léků na cholesterol. Nemusí pak u vás fungovat

O placebo efektu se hodně mluví, o nocebo téměř vůbec

Nocebo efekt je opakem známějšího, placebo efektu. Jednoduše řečeno lze nocebo efekt pozorovat u lidí, kteří mají negativní očekávání týkající se určité léčby a na základě tohoto faktu pociťují její vedlejší příznaky, které by jinak pravděpodobně neměli.

Nocebo efekt může postihnout právě lidi užívající léky ze skupiny statinů určené ke snížení cholesterolu. Statiny mohou být spojeny s nežádoucími vedlejšími účinky, jako např. svalovými bolestmi. Obtíže spojené s léčbou statiny se dle odborných studií vyskytují u 1 až 29 % lidí užívajících tyto léky. To není málo, avšak otázkou zůstává, do jaké míry za tím může stát právě nocebo efekt.

Když člověk neví, co užívá…

V listopadu 2020 byla v prestižním medicínském časopise The New England Journal of Medicine publikována studie, do níž bylo zařazeno na 60 lidí ve věkovém průměru 66 let, kteří vysadili statiny pro jejich vedlejší účinky. Následně po zařazení do studie po dobu jednoho roku užívali střídavě vždy po dobu jednoho měsíce buď statin, nebo placebo pilulku (tedy pilulku bez účinné látky), nebo nic. Tito lidé přitom netušili, co zrovna užívají, a zapisovali si své denní příznaky.

Pokud měli účastníci pocit, že jejich příznaky jsou již příliš intenzivní, mohli určenou pilulku v daném měsíci vysadit. Výsledky? Po roce vědci zjistili, že 90 % příznaků, které lidé zaznamenávali při užívání statinu, bylo přítomno i při užívání placeba. Výsledky byli lidem následně odhaleny, skupina lidí, z jejichž záznamů vyplynul nocebo efekt, byla schopna statiny při dalším užívání tolerovat. Tyto závěry naznačují, že mnoho lidí, kteří přestali statiny užívat pro vedlejší účinky, dost možná zažilo právě nocebo efekt.

Nebojme se léků na cholesterol. Bojme se, že bychom je vůbec nedostali…

Téměř 70 % dospělé populace v České republice trpí zvýšenou hladinou cholesterolu, přitom se nejedná pouze o problém starší generace. Statiny patří pro své nesporné pozitivní účinky na srdečně-cévní systém celosvětově mezi jedny z nejčastěji předepisovaných léků, platí za bezpečné a dlouhodobě vyzkoušené. Jejich účinnost byla opakovaně potvrzena v řadě mezinárodních studií. Například ve studii provedené ve Velké Británii, která byla publikována již v roce 2002 pod názvem Heart Protection Study. Zařazeno do ní bylo 20 000 pacientů, u nichž bylo prokázáno, že terapie statiny snižuje riziko rozvoje srdečně-cévních onemocnění až o třetinu. Jejich užívání se i přes popsaný nocebo efekt tedy vyplatí.

(tich)

Zdroj: 

https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/statin-side-effect-could-be-due-to-the-nocebo-effect 

https://www.prolekare.cz/casopisy/athero-review/2016-1/myopatie-asociovana-se-statiny-klinicke-doporuceni-slovenskej-asociacie-aterosklerozy-a-ceske-spolecnosti-pro-aterosklerozu-57613

https://zdravi.euro.cz/clanek/priloha-pacientske-listy/jak-snizit-hladinu-cholesterolu-v-krvi-451561

Widimský J. Statiny v sekundární prevenci ICHS. Remedia 3/2004. Dostupné na http://www.remedia.cz/Clanky/Prehledy-nazory-diskuse/Statiny-v-sekundarni-prevenci-ICHS/6-F-c7.magarticle.aspx.