Jak porozumět diagnóze nádor prsu

Zhoubný, nebo ne?

První, co lékař patolog zjišťuje pod mikroskopem ze vzorku tkáně, je to, z jakých buněk nádor roste a jestli je zhoubný.

• Část nádorů prsu je nezhoubná neboli benigní. To znamená, že můžou růst a zvětšovat se, ale nemají schopnost prorůstat do sousedních tkání ani se šířit do dalších orgánů (metastazovat). Nejčastější v prsu jsou cysty nebo fibroadenom.
• Většina zhoubných (maligních) nádorů prsu jsou karcinomy. Ty pocházejí z buněk, které tvoří orgány, pokrývají povrchy a vystýlají tělní dutiny – z epitelů. V prsu jde většinou o karcinomy ze žlázového epitelu, kterým se říká adenokarcinomy.
• Vzácnějšími maligními nádory jsou sarkomy. Pocházejí z vaziva, svalů či tuku. Lymfomy pak mají svůj původ v krevních imunitních buňkách.

Míra pokročilosti 

U karcinomů lékaři používají různé termíny k tomu, aby popsali jejich průnik do okolní tkáně.

• Carcinoma in situ (CIS) je ten, který zatím neprorostl ven z epitelu, ze kterého pochází, a nenapadl okolní tkáně. Jméno karcinom tedy není úplně správné, protože nádor se zatím nezachoval maligně.
• Invazivní nebo infiltrující karcinom pronikl do okolních tkání. Měl tak šanci prorůst i do krevních a mízních cév a vytvořit metastázy – ačkoliv to ještě nemusel „stihnout“.

Pro podrobnější popis pokročilosti nádorů lékaři používají speciální klasifikace, které přesahují rámec tohoto článku.

Hledá se typ nádoru

• Duktální karcinom pochází z buněk vývodů prsní žlázy (vývod se latinsky řekne ductus).
• Lobulární karcinom vzešel z lalůčků prsní žlázy (latinsky lobulus).

Termíny, které jsme uvedli výše, se pak při popisu konkrétního nádoru kombinují. Například invazivní duktální karcinom (IDC) je nejčastější maligní nádor prsu – tvoří až 80 % všech případů. Invazivní lobulární karcinom (ILC) tvoří asi 15 %. Existuje i řada dalších maligních nádorů prsu, které jsou ale daleko vzácnější (karcinom medulární, mucinózní, metaplastický, světlobuněčný a další).

Stupně agresivity

Kromě určení typu nádoru je nezbytné také posouzení toho, jak je útvar diferencovaný neboli podobný původní tkáni. Čím méně jsou buňky nádoru podobné buňkám zdravé tkáně, tím je nádor agresivnější. Diferenciace se udává ve stupních (grade). Dobře diferencované nádory (grade 1) rostou nejpomaleji a nejméně agresivně. Málo diferencované karcinomy (nejvyšší je grade 4) rostou rychle, mají tendenci k šíření do okolí a k tvorbě metastáz.

(luko)

Zdroje:
https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/types-of-breast-cancer.html
http://www.linkos.cz/nadory-prsu-c50/histologicke-vysetreni-karcinomu-prsu/