Když srdce ztratí rytmus

Fibrilace neboli míhání síní je nejčastější poruchou srdečního rytmu. Její zdravotní důsledky někdy bývají závažné. Lékaři však mají mnoho možností léčby.

Existují tři typy fibrilace síní:

1. Záchvatovitá fibrilace. Sama přirozeně ustane do 48 hodin.
2. Přetrvávající fibrilace. Může být ukončena pomocí léků nebo podáním elektrického výboje.
3. Trvalá fibrilace. Přetrvává i po podání léků nebo elektrického výboje a přechází do chronické formy.

Co se při fibrilaci děje? Při nepravidelném míhání síní krev neprotéká srdcem tak, jak by měla. Její tok je zpomalen a může dojít ke vzniku krevní sraženiny. Právě vznik krevní sraženiny představuje největší nebezpečí při neléčené fibrilaci síní. Sraženina se může dostat do krevního oběhu a doputovat krevním řečištěm až například do tepen zásobujících mozek kyslíkem a živinami. Fibrilace síní je tak jednou z nejčastějších příčin cévní mozkové příhody. A to je stav vážně ohrožující zdraví a život.

Hlavně zabránit vzniku krevní sraženiny

• Lékaři se snaží vzniklou fibrilaci síní ukončit.
• Pokud není možné fibrilaci ukončit, je cílem zabránit uvolnění krevní sraženiny do krevního oběhu.
• Z dlouhodobého hlediska je pak nutné dostat pod kontrolu srdeční frekvenci (rychlost, jakou srdce tluče) a srdeční rytmus. 

Podle typu fibrilace a přítomných rizik se u pacientů volí strategie „ředění“ krve. Snahou je zamezit vzniku krevní sraženiny a chránit tak pacienta především před cévní mozkovou příhodou. Z léků se na „ředění“ krve využívá warfarin, protisrážlivé léky nové generace, popřípadě kyselina acetylsalicylová. Délka léčby se u jednotlivců liší, někdy je však potřeba léčit se celoživotně.

Jak vrátit srdci správný rytmus

• K odstranění arytmie a navození pravidelného srdečního rytmu se aplikují léky (infuzí do žíly) nebo elektrický výboj. Při obou způsobech léčby je nutný pobyt v nemocnici.
• Další možností je trvalejší pravidelné užívání léků, které udržují správný rytmus srdce.
• V některých případech, kdy se nedaří fibrilaci síní trvale zrušit, přistupují lékaři k podávání medikamentů zpomalujících srdeční činnost. Užívají se v takových dávkách, aby nedocházelo k selhávání srdce. Předepisují se zejména přípravky ze skupiny beta-blokátorů.
• U mladších jedinců bez dalšího onemocnění srdce se někdy využívá metoda takzvané katétrové radiofrekvenční ablace (izolace plicních žil). Léčí se tak fibrilace síní, která se vrací navzdory užívání léků.

(hak)

Zdroj: Češka R. a kolektiv: Interna. 2., aktualizované vydání. Praha: Triton