Endometrióza – bolestivý nepřítel žen bez přesné příčiny

Děložní sliznice na nesprávném místě

Menstruační cyklus ženy se odehrává pod taktovkou hormonů (které jsou produkované podvěskem mozkovým a vaječníky). Každý měsíc způsobují hormony produkované vaječníky zbytnění a růst sliznice dutiny děložní (endometria) jako přípravu na možné uhnízdění vajíčka. Když nedojde k otěhotnění, děložní sliznice se z těla odplaví v podobě menstruace.

Při endometrióze se ložiska děložní sliznice vyskytují i na jiných místech než v děloze. Nejčastěji jde o vaječníky, vejcovody, močový měchýř, střeva a výstelku pánve, ale mohou se vzácně objevit i na místech vzdálenějších od pohlavních orgánů (např. v plicích). Děložní sliznice umístěná mimo dělohu podléhá stejným cyklickým změnám jako sliznice v děloze, týká se jí tedy i menstruační krvácení. Děložní sliznice uložená mimo dělohu ale nemůže při menstruačním krvácení opustit tělo stejným způsobem jako sliznice v děloze, zůstává tedy uvězněná na místě a dráždí okolní tkáň. Následkem toho vznikají cysty, jizvy a srůsty okolních orgánů doprovázené často silnou bolestí.

Rizikové faktory endometriózy

Vyšší riziko pro vznik endometriózy bylo zjištěno u:

• žen, které nikdy nerodily,
• žen, které měly první menstruaci dříve než jejich vrstevnice,
• žen s pozdější menopauzou,
• žen, které mají kratší menstruační cyklus (méně než 27 dní),
• žen, které mají silné menstruační krvácení trvající déle než 7 dní,
• žen s vyšší hladinou estrogenu v těle,
• žen, které mají v rodině jednu nebo více žen s endometriózou,
• žen s onemocněním, které brání normálnímu odtoku menstruační krve z těla.

Endometrióza trápí každou desátou ženu

Existuje několik teorií vzniku této nemoci, nicméně přesná příčina zůstává stále neznámá. Diagnóza endometriózy je obvykle stanovena ve věku 25–35 let a trpí jí přibližně 10 % žen v plodném věku. Ženy s endometriózou trápí:

• bolestivá menstruace,
• bolesti v podbřišku před menstruací a v jejím průběhu,
• různě silné křeče týden nebo dva před začátkem menstruace a v jejím průběhu,
• potíže v průběhu pohlavního styku nebo po něm,
• bolestivá stolice i močení,
• pánevní křeče nebo bolest zad, které se mohou vyskytnout kdykoliv v průběhu cyklu,
• neplodnost (až 50 % neplodných žen má endometriózu).

Léčba endometriózy je individuální

Endometrióza může probíhat i úplně bez příznaků. K jejímu odhalení slouží vaginální ultrazvuk a laparoskopie (zavedení nástrojů s kamerou do dutiny břišní přes několik malých řezů a zhodnocení rozsahu postižení). Léčba závisí na věku pacientky, závažnosti obtíží a onemocnění a přání ženy v budoucnu otěhotnět. Řešení je vždy individuální a je v rozsahu od pravidelných kontrol a užívání nesteroidních antiflogistik (např. ibuprofenu) přes hormonální léčbu až po chirurgické odstranění ložisek endometriózy či celé dělohy (pokud pacientka neplánuje těhotenství).

Komplikace endometriózy bývají časté

Endometrióza může vést nejen k potížím s otěhotněním. Dlouhodobé bolesti ztěžují společenský a pracovní život žen, které jsou jí postiženy, navíc v dutině břišní často dochází k tvorbě cyst, které mohou náhle prasknout a způsobit akutní bolest. Zřídka nastane zablokování průchodu močovým nebo trávicím traktem. Endometrióza zkrátka patří mezi svízelné a těžko léčitelné choroby, navíc má sklon se i po léčbě vracet. Důležitá je proto dobrá spolupráce s ošetřujícím lékařem a podpora nemocných ze strany jejich partnera i rodiny.

(kov), aktualizováno (hah)

Zdroje:

www.ncbi.nlm.nih.gov

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656

https://www.fno.cz/gynekologicko-porodnicka-klinika/co-je-endometrioza

http://www.ipsen.cz/informace-pro-sirokou-verejnost/gynekologicka-onemocneni/endometrioza