Co jste o chronické obstrukční plicní nemoci nevěděli?

1. CHOPN je vzácné onemocnění

Že jste nikdy neslyšeli o CHOPN? Dle Světové zdravotnické organizace jím trpí celosvětově až 210 milionů osob a jde o třetí nejčastější příčinu úmrtí. V České republice se s CHOPN léčí až 300 000 pacientů, ale postiženo jím je až 7 % populace (3). U velkého počtu pacientů totiž není nemoc diagnostikována. 

2. Pacienti s CHOPN nemohou sportovat

Pacienti s CHOPN mohou být během fyzických aktivit dušní, ale neznamená to, že mají zakázáno cvičit. Cvičení (dechová rehabilitace) je jim naopak vřele doporučováno. Snižuje totiž počet akutních zhoršení nemoci, tzv. exacerbací, a zlepšuje kvalitu jejich života.

3. CHOPN se rozvíjí pouze u kuřáků

Nejčastější příčinou rozvoje CHOPN je kouření cigaret, ale přibližně 10–20 % pacientů s tímto onemocněním nikdy nekouřilo. Existují totiž i další rizikové faktory, které vedou k jeho rozvoji, jako je pasivní kouření, znečištění ovzduší, prach a chemické výpary v pracovním prostředí či dědičná predispozice k nemoci nebo vrozený nedostatek enzymu alfa2-antitrypsinu v plicní tkáni.

4. Na CHOPN neexistuje žádná léčba

CHOPN patří sice mezi nevyléčitelná onemocnění, ale přesto léčitelná. V současné době existuje mnoho léků, které zlepšují průběh nemoci. Mezi ně patří např. léky rozšiřující průdušky či snižující zánět v plicní tkáni. Pacientům pomáhá i léčba pomocí inhalace kyslíku (oxygenoterapie). V případě deficitu alfa1-antitrypsinu je možno tento protein do těla dodávat ve formě infuzí. Poslední možností léčby je transplantace plic.

5. CHOPN je totéž onemocnění co průduškové astma

CHOPN i průduškové astma jsou provázeny zúžením dolních dýchacích cest, tudíž i jejich příznaky bývají podobné. Jedná se ovšem o dvě rozdílná onemocnění. Astma je nejčastěji diagnostikováno v dětství a bývá spojeno s alergiemi. CHOPN je naopak většinou odhaleno až po 40. roce věku a jeho nejčastější příčinou je již výše zmíněné kouření.  

6. CHOPN a tělesná hmotnost spolu nesouvisí

Pacienti s CHOPN mohou být postiženi jak obezitou a nadváhou, tak podvýživou (kachexií). Obezita zhoršuje nejčastější příznak CHOPN, dušnost. Naopak u podskupiny pacientů s CHOPN, u kterých je ve větší míře přítomna plicní rozedma (emfyzém), se v pozdějším stadiu nemoci může objevit podvýživa. Pacienti trpí jak snížením celkové tělesné hmotnosti, tak i množstvím svalové hmoty a mají horší prognózu. Takže určité souvislosti tělesné hmotnosti a průběhu CHOPN je možné pozorovat. 

7. Po rozvoji CHOPN už nemá smysl přestat kouřit

Nikdy není pozdě přestat kouřit. Kouření totiž může zvyšovat frekvenci akutních zhoršení nemoci (exacerbací) a urychluje i dlouhodobé zhoršování (progresi) onemocnění.

8. CHOPN je diagnostikováno jen u starších pacientů

Onemocnění CHOPN je diagnostikováno zpravidla osobám starším 40 let. Nevyhýbá se ale ani mladším pacientům. Například ve Spojených státech postihuje 2 % mužů a 4,1 % žen ve věku 24–44 let a 2 % mužů a 3 % žen ve věku 18–24 let. Velká část těchto pacientů má právě výše zmíněný dědičný nedostatek alfa1-antitrypsinu.

9. Jediným příznakem CHOPN je dušnost

Dušnost je hlavním příznakem onemocnění, nikoliv však jediným. Dalšími jsou např. kašel, nadměrná produkce hlenu, opakující se infekce dýchacích cest, snížení tolerance fyzické námahy apod.

10. Pacienti s CHOPN nejsou rizikoví stran dalších onemocnění 

Pacienti s CHOPN se často léčí i s dalšími onemocněními. Kouření cigaret je totiž také rizikovým faktorem onemocnění srdce, rakoviny plic či vysokého krevního tlaku. Pro omezení fyzické aktivity, podvýživu a léčbu kortikoidy je u těchto pacientů také častější řídnutí kostí. Nedostatek pohybu souvisí i s depresemi či poruchami spánku. Z nejasné příčiny také pacienti s CHOPN často trpí chudokrevností či cukrovkou.

11. Zdravá strava nemůže pacientům s CHOPN pomoci

Jídelníček bohatý na ovoce, vlákninu a ryby podporuje celkové zdraví organismu a měl by být součástí léčby pacientů s CHOPN. Pacienti s CHOPN by měli dbát na zdravé stravování, protože jim může pomoci zmírnit riziko exacerbací a zhoršení případných přidružených onemocnění.

12. Po stanovení diagnózy CHOPN už život nebude jako dříve

Při včasném stanovení diagnózy a zahájení léčby můžete žít plnohodnotný život jako dříve. Pokud tedy pozorujete výše zmíněné příznaky onemocnění, navštivte svého praktického nebo plicního lékaře, který vám pomůže onemocnění včas odhalit a zahájit jeho adekvátní léčbu. 

Zdroje:

Newman T. Medical myths: all about COPD. MedicalNewsToday 2021. Dostupné na: https://www.medicalnewstoday.com/articles/medical-myths-all-about-copd.

Dixon M. Misconceptions about living with a chronic lung disease. IFA 2022. Dostupné na: https://ifa.ngo/wise-words/living-chronic-lung-disease/.

Češka R. Interna. 3. aktualizované vydání. Triton: Praha, 2020, s. 521.