Co by měla obsahovat kloubní výživa?

Glukosamin

Glukosamin je přirozenou složkou chrupavky, která chrání kosti kloubu před vzájemným třením, které by způsobovalo bolest a zánět. Mohl by také mírnit rozpad chrupavky, který provází osteoartrózu i osteoartritidu. Jde o velmi častou složku kloubních přípravků, která patří také k těm nejlépe prostudovaným látkám v léčbě osteoartrózy. Přesto okolo jeho užívání zůstávají nezodpovězené otázky. Glukosamin existuje ve dvou formách:

• jako hydrochlorid, který ke zlepšení kloubních bolestí způsobených osteoartrózou výrazně nepřispívá,
• sulfát, který prokazatelně ulevuje od bolesti kloubů.

Po dlouhodobějším užívání (až tři roky) může glukosamin sulfát také přispět ke zpomalení zhoršení osteoartrózy. Zpravidla se ho denně užívá 1 500 mg, které se pro lepší žaludeční snášenlivost rozdělují do tří dávek, pokud se užívá samotný.

Chondroitin

Podobně jako glukosamin i chondroitin je stavební složkou chrupavky, a může tak pomoci předcházet jejímu rozpadu v důsledku osteoartrózy. Mnoho studií potvrdilo, že chondroitin mírní bolest a ztuhlost kloubu. Zpomalení progrese osteoartrózy bylo pozorováno po dvou letech užívání chondroitinu. Jeho doporučená dávka je 400–800 mg 2–3× denně. Často se glukosamin a chondroitin v přípravcích kombinují, ačkoliv dosud nebylo jednoznačně prokázáno, že jejich kombinace je účinnější než užívání pouze jedné, nebo druhé látky. Jsou však studie, které prokazují, že současné podávání glukosamin a chondroitin sulfátů stimuluje vlastní tvorbu kyseliny hyaluronové.

Kyselina hyaluronová – hyaluronan

Názvy kyselina hyaluronová, hyaluronát či hyaluronan sodný jsou používány jako označení jedné účinné složky. Hyaluronan je tělu vlastní látkou a tvoří jednu z hlavních složek pojivových, epiteliálních a nervových tkání. Používá se s oblibou v injekcích do kloubů, ale jeho užití je mnohem širší. Při aplikaci do kloubu ovlivňuje viskoelastické vlastnosti kloubní tekutiny a hydrataci pojivových tkání a chrupavek, nahrazuje či doplňuje chybějící kloubní tekutinu a následně zlepšuje pohyblivost kloubů. Tyto injekce se většinou aplikují 4–8×. Pro některé pacienty jsou bolestivé. Nyní se objevila také řada studií ověřujících vliv dlouhodobě ústně podávaného hyaluronanu. Při volbě správného typu, kvality a denní dávky hyaluronanu přináší jeho podávání ústy zlepšení pohyblivosti kloubů.

Kolagen – kolagenní peptidy

Kolagen je ve vodě nerozpustná bílkovina obsažená ve struktuře kůže, cév a pohybového aparátu. Studie ukázaly, že pro vstup do buněk je důležitá velikost molekul kolagenu (optimálně cca 3 000 Da, tedy v podobě tzv. kolagenních peptidů). Uvnitř pak jednak představuje stavební látku, ale také stimuluje chrupavkové buňky k tvorbě mladých kolagenních molekul, které následně chrupavku regenerují. Ke zdvojnásobení tvorby kolagenu v chrupavce dochází již za 11 dní užívání kolagenních peptidů. Bioaktivní kolagenní peptidy jsou tak jedinou látkou, která přímo podněcuje množení chrupavkových buněk a tvorbu fyziologických typů kolagenu. Zpočátku se doporučuje užívat až 10 000 mg denně po dobu aspoň dvou měsíců. Kolagenní peptidy jsou látkou zcela bezpečnou a hypoalergenní, kterou se nelze předávkovat.

Vitamin C

Extrémní a dlouhodobý nedostatek vitaminu C se u lidí projevuje poruchou syntézy pojivových tkání (kurdějemi). To je hlavní důvod, proč se do přípravků podporujících syntézu kolagenu, elastinu, proteoglykanů a kostní hmoty přidává i vitamin C, neboť i dnes najdeme řadu lidí, zvláště starších, u kterých je nízký příjem vitaminu C pozorován. Kromě toho jsou využívány také jeho antioxidační vlastnosti.

SAMe

Zkratka SAMe skrývá S-adenosyl-L-methionin, který se používá při potížích s osteoartritidou a při depresích. Je přirozeně produkován játry z aminokyseliny methioninu a má v těle řadu funkcí, včetně účasti na produkci a reparaci chrupavky. Studie ukázaly, že po dvou měsících užívání je SAMe srovnatelně účinný v tlumení bolesti kloubů vyvolané osteoartritidou jako protizánětlivé léčivo celekoxib (léčivo typu ibuprofenu). Užívat se má 200–400 mg 3× denně. Výsledky jeho užívání se však nedostaví hned.

Kurkuma

Kurkuma, tedy výtažky z oddenku rostliny Curcuma longa, jsou velmi oblíbené nejen v kulinářství. Úleva od bolesti, včetně té kloubní, je přičítána hlavně obsažené látce nazývané kurkumin, která vykazuje protizánětlivé působení. Výzkum ohledně využití kurkuminu v léčbě bolesti kloubů je omezený, analýza dostupných prací ukázala, že bolesti mírní více než placebo a může být srovnatelný s ibuprofenem. Zpravidla se ho užívá 500 mg 2–4× denně.

Boswellia

Rostlina Boswellia, česky známá jako kadidlovník, produkuje pryskyřici, jejíž extrakt má protizánětlivé působení a je tradičně používán proti bolestem kloubů a jejich ranní ztuhlosti vyvolaným osteoartrózou, u nás ve formě standardizovaných extraktů boswellových kyselin. Ve studiích byla zaznamenána také velmi dobrá snášenlivost a žádné vedlejší účinky. Studie, které potvrdily, že tlumí bolest více než placebo, nicméně používaly široké dávkovací rozmezí – 100 mg denně až 333 mg 3× denně.

ASU

Zkratka ASU (Avocado and Soybean Unsaponifiables) označuje nezmýdelnitelné oleje ze semen avokáda a sóji luštinaté v poměru 1 : 2. Tato směs se získává lisováním oleje z plodů těchto rostlin. Rovněž může pomoci předcházet rozpadu chrupavky a naopak přispět k její reparaci. V klinických studiích tlumila ASU bolesti kloubů více než placebo. Typicky se jí užívá 300 mg denně.

Čertův dráp

Poněkud alchymisticky znějící název označuje rostlinu Harpagophytum procumbens, která obsahuje látku harpogosid s protizánětlivým efektem. Studie ukázala, že čertův dráp pomohl v bolesti kloubů z osteoartritidy srovnatelně jako protizánětlivé léčivo diacerein. Nicméně podobných prací je velmi málo a bylo by potřeba se této rostlině více věnovat. Užívané dávky jsou 600–800 mg 3× denně, často je však popisována gastrointestinální nesnášenlivost.

Rybí tuk

Hlavními účinnými látkami rybího tuku jsou omega-3 nenasycené mastné kyseliny dokosahexaenová (DHA) a eikosapentaenová (EPA), které mají protizánětlivý účinek. Analýza dostupných zdrojů ukázala, že užívání rybího oleje mírní bolest kloubů u revmatoidní artritidy, ale tyto výsledky nebyly pozorovány u osteoartrózy a osteoartritidy. Užívá se v dávce 300–1 000 mg denně.

MSM

Methylsulfonylmethan je přírodně se vyskytující sloučenina, která slouží jako biologicky dostupný zdroj síry. Působí jako silný antioxidant s protizánětlivými účinky. Běžně se nachází např. v různých druzích ovoce a zeleniny. Účinek samotného MSM u osteoartrózy nebyl potvrzen, ale používá se ve vícesložkových přípravcích jako zdroj organické síry pro tvorbu struktur chrupavky.

Více, nebo méně?

Který přípravek vybrat a proč? Mějte na paměti, že velký počet účinných látek není sám o sobě zárukou dobrého produktu. Např. přípravek GELADRINK®, který vznikl na základě výzkumu českého vědce prof. MUDr. Milana Adama a je doporučovaný českými odbornými společnostmi, obsahuje pouze kolagenní peptidy a vitamin C, důležitý pro normální formaci kolagenu, doplněný o vápník a hořčík.

Dále je důležité brát v úvahu informace o provedených klinických studiích a jejich kvalitě. Nejvýše jsou hodnoceny studie dle zásad medicíny založené na důkazech. Takovou studii má komplexní kloubní výživa GELADRINK® Forte HYAL, kterou rovněž doporučují české lékařské společnosti.

Jiným kritériem výběru může být registrace přípravku coby léčiva. Některé kloubní výživy se mohou vzájemně ovlivňovat s některými léky, např. na ředění krve, o jejich výběru se tedy poraďte raději s lékárníkem. A nezapomeňte, že pro dosažení efektu je obvykle nutné alespoň dvouměsíční užívání produktu a kúru zopakovat třikrát do roka. Při větších potížích je nejlepší trvalé užívání, aby byla zajištěna stálá výživa, regenerace a ochrana namáhaných kloubních tkání.

(mir)

 Zdroj:

https://www.healthline.com/health/joint-supplements

Adam M. Therapie Der Osteoarthrose – Welche Wirkung Haben Gelatinepreparate? Therapiewoche 1991; 41: 2456–61

Adam M. Boswellin – nové antirevmatikum? Pohybové ústrojí 2003; 1+2: 39–42.

Clegg D. O., Reda D. J., Harris C. L. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 2006; 354 (8): 795–808.

Dungl P. a kol. Ortopedie. Grada Publishing: Praha, 177.

Hendler S., Rorvik D. PDR for Nutritional Suplements. Thomson PDR: Montvale, 2001, 83, 93, 178, 186, 296, 416.

Moskowitz R. W. Role of Collagen Hydrolysate in Bone and Joint Disease. Seminars in Arthritis and Rheumatism 2000; 30 (2), 87–99.

Oesser S., Adam M., Babel E. Oral administration of 14C-labeled gelatin hydrolysate leads to an accumulation of radioactivity in cartilage of mice. J Nutr 1999; 129: 1891–95.

Pavelka K., Rovenský J. Klinická revmatologie. Galén: Praha, 2003. 391, 409, 813.

Pavelka K., Bečvář R., Böhmová J., Dvořák Z., Šírová K., Urbanová Z., Vlasáková V. Dvojitě slepá, randomizovaná, placebem kontrolovaná, multicentrická studie ověřující účinky přípravků Geladrink Forte u pacientů s osteoartrózou kolena. Ortopedie 2008; 2: 25–30.

Rennie M. J., Babraj J. A., Smith K. Human bone collagen synthesis is a rapid, nutritionally modulated process. J Bone Miner Res 2005; 20 (6): 930–7.