Kloubní náhrady: snáší je lépe lidé trpící revmatem, nebo ti s osteoartrózou?
Se zvyšujícím se věkem se klouby opotřebovávají, omezuje se jejich pohyblivost. Kloubní náhrady jsou tak šancí, jak být i ve stáří mobilní a bez bolestí. Vědce nyní zajímá, zda jsou revmatoidní artritici nějak znevýhodněni oproti lidem s osteoartrózou.
Se zvyšujícím se věkem se klouby opotřebovávají, omezuje se jejich pohyblivost. Kloubní náhrady jsou tak šancí, jak být i ve stáří mobilní a bez bolestí. Vědce nyní zajímá, zda jsou revmatoidní artritici nějak znevýhodněni oproti lidem s osteoartrózou.
Endoprotézy nejsou bez rizika
27 milionů Američanů starších 25 let trpí osteoartrózou a 1,3 milionu dospělých v USA žije s revmatoidní artritidou – tedy autoimunitním onemocněním postihujícím především pohybový aparát. Totální endoprotéza neboli úplná náhrada určitého kloubu umělou náhradou, je relativně bezpečná metoda. Přesto se vyskytly případy se závažnými pooperačními komplikacemi, mezi něž patří:
- infekce,
- dislokace kloubní náhrady,
- krevní sraženiny (zde hrozí riziko zanesení do plic s následnou plicní embolií),
- úmrtí.
Kdo je více ohrožen
Studie srovnávající výskyt komplikací přinesly zajímavé výsledky.
- Pacienti s revmatoidní artritidou jsou ohroženi vyšším rizikem výskytu pooperačních infekcí po náhradě kolenního kloubu a vyšší možností kloubní dislokace po náhradě kyčelního kloubu.
- Naopak při reoperaci náhrady kolenního kloubu měli lidé s revmatoidní artritidou menší bolesti a lepší funkci a byli do dvou let po operaci více spokojení.
- Při reoperacích náhrad kyčle zaznamenali pacienti léčeni pro revmatoidní artritidu zhoršení, či dokonce znovuvzplanutí základní diagnózy. Pravděpodobně je to proto, že nejsou schopni vykonávat rehabilitaci, protože se necítí dobře.
- Vědci zato nenašli rozdíl mezi sledovanými skupinami při pátrání po vyšším riziku krevních sraženin.
Faktem zůstává, že je i nadále důležité pokračovat ve studiích, které srovnávají rozdíly pooperačních výsledků a pooperační adaptace mezi pacienty s revmatoidní artritidou a osteoartrózou. Hlavně proto, aby se mohla neustále zvyšovat kvalita péče a míra prevence u těchto nemocných.
(vav)
