Jak vypadá léčba a diagnostika osteoporózy u mužů?

Osteoporóza u mužů je v literatuře stále více rozpoznávána jako závažný zdravotní problém. V dubnovém čísle odborného časopisu Osteoporosis International /v roce 2008) vyšly závěry Kanadské multicentrické studie osteoporózy (CaMos), při níž bylo více než dva tisíce mužů vyšetřeno a sledováno po dobu pěti let. Z výsledků studie vyplývá, že existuje velký rozdíl mezi současnými poznatky a běžnou klinickou praxí v diagnostice a léčbě osteoporózy a zlomenin u mužů nad 50 let.

Průběh studie

Ve studii CaMos bylo sledována mezi únorem 1996 a zářím 2002 celkem 2187 mužů z devíti kanadských měst. Informace o diagnóze osteoporózy, zlomeninách a léčbě byly shromažďovány pravidelně pomocí detailního dotazníku. Denzitometrické měření bylo provedeno na počátku studie a po pěti letech.

Z výsledků studie vyplývá, že diagnostika a léčba osteoporózy u mužů se zlomeninou na podkladě neadekvátního traumatu je nízká. Na počátku studie pouze 2,3 % a na konci studie 10,3 % mužů se zlomeninou mělo diagnostikovánu osteoporózu. V pátém roce bylo při diagnóze osteoporózy 67 % pacientů léčeno bisfosfonáty a 87 % bylo léčeno kombinací vápník a vitamin D.

Muži nemají o osteoporózu zájem

Studie CaMos přinesla výsledky, které ukazují na velmi malý zájem o osteoporózu u mužů. Celých 90 % mužů, kteří měli zlomeninu při malém traumatu, nemělo diagnostikovánu, a tím ani léčenu osteoporózu. Hodnocení léčby diagnostikované osteoporózy vyznívá ze studie mnohem příznivěji.

Prosazování oboupohlavních studií

Problematika diagnostiky a léčby osteoporózy byla dlouhodobě sledována hlavně u žen. V poslední době se objevují studie, do kterých jsou zařazována obě pohlaví. Je však třeba dalších studií k rozpoznání rozdílů v patofyziologii, epidemiologii a v rizikových faktorech u mužů a u žen, které by se pak mohly uplatnit v diagnostice a léčbě.

Zlomenina při malém traumatu by však měla být jasným signálem pro klinika k diagnostice osteoporózy. Zvláště pak pokud ze současných poznatků vyplývá, že muži mají vyšší riziko úmrtí po zlomenině krčku femuru a také u nich vznikají zlomeniny již při vyšší kostní denzitě než u žen.

(mid)

Zdroj: Papaioannou A. et al.: The osteoporosis care gap in men with fragility fractures: the Canadian Multicentre Osteoporosis Study. Osteoporos Int - 2008;19(4):581–587.