Čekáte miminko? Pozor na trombózu!
Těhotenství je období radostného očekávání, ale i řady zdravotních rizik. Jak se vyhnout nebezpečné trombóze a co udělat pro zdraví své i svého potomka?
Některé zdravotní problémy vyskytující se v průběhu těhotenství jsou banální a zmizí nejpozději po porodu. Bohužel existují i takové obtíže, které mohou ohrozit zdraví ženy i jejího dítěte. Například trombóza.
5–10× větší nebezpečí trombózy oproti netěhotným
Pod trombózou je možné si představit uzavření cévy krevní sraženinou. Jedná se o velice nebezpečný, mnohdy život ohrožující stav. Riziko tzv. hluboké žilní trombózy (nejčastěji v žilách dolních končetin) a plicní embolie (viz níže) je u těhotných žen ve srovnání s netěhotnými ženami stejného věku přibližně 5–10× vyšší. Proč?
- V tomto období totiž v krvi přibývá bílkovin, které jsou za krevní srážlivost zodpovědné,
- naopak se méně tvoří látky, které proti krevním sraženinám bojují,
- zvětšená děloha zhoršuje proudění krve v žílách dolní poloviny těla – snadněji tedy zde dochází ke vzniku sraženiny,
- zvyšuje se hustota krve,
- snižuje se napětí žilní stěny,
- dochází ke vzniku nebo zhoršení křečových žil, kde se krevní sraženiny snadněji vytvoří.
Riziko trombózy je velké i po porodu a během šestinedělí. Do krevního oběhu se uvolňuje látka zvyšující srážlivost krve, je snížená rychlost průtoku krve a cévy jsou poškozené. Riziko navíc zvyšuje nedostatek pohybu.
Další rizikové faktory se násobí
Těhotenství samo o sobě zvyšuje riziko trombózy. Svou obezřetnost je třeba zvýšit, pokud se přidají další rizikové faktory, např.
- prodělaná tromboembolická příhoda v minulosti či v rodině (z důvodu např. tzv. leidenské mutace),
- otěhotnění technikou asistované reprodukce (hormonální léčba, umělé oplodnění),
- vícečetné těhotenství,
- komplikovaný průběh těhotenství či porodu (např. nadměrné zvracení, preeklampsie, krvácení během těhotenství či po porodu, císařský řez).
Trombóza, nebo křeč?
Svalové křeče jsou během těhotenství běžné a na rozdíl od trombózy nejsou nebezpečné. V léčbě křečí si vystačíte s hořčíkem, protahováním a pohodlnou obuví. Jak odlišíte křeč od nebezpečného cévního uzávěru?
- Při hluboké žilní trombóze je jedna dolní končetina oteklá (resp. oteklejší než druhá), navíc 90 % trombóz v těhotenství postihuje levou dolní končetinu,
- ke zmírnění obtíží spojených s trombózou vám nepomůže protažení ani pohyb,
- bolest při hluboké žilní trombóze se zhoršuje při ohnutí nohy v koleni.
Plicní embolie může zabít během chvíle
Pokud se krevní sraženina z dolní končetiny uvolní a ucpe cévu vedoucí do plic, dojde k tzv. plicní embolii. Jedná se o náhlý život ohrožující stav a je třeba okamžité pomoci. Jde skutečně o minuty. Plicní embolie se projevuje:
- náhle vzniklou dušností,
- bolestí, tlakem na hrudi,
- extrémně zrychleným srdečním tepem,
- kašlem,
- vykašláváním zpěněné růžové tekutiny.
Nejmoudřejší volbou je prevence
Stoprocentně účinná metoda zabraňující trombóze neexistuje. Můžete však její riziko snížit na minimum. Jak?
- Zůstaňte aktivní – pohyb rozproudí vaši krev,
- během dlouhých letů, cest vlakem či autobusem noste kompresivní punčochy a minimálně jednou za hodinu se projděte v uličce,
- při sezení pohybujte nohama, kružte s nimi v kotnících, natahujte je a pokrčujte,
- vyhýbejte se tabákovému kouři,
- dbejte na dostatečnou hydrataci.
Těhotné ženy ve zvýšeném riziku (zejména při nahromadění rizikových faktorů) by měly během těhotenství a šestinedělí užívat léky proti srážlivosti krve. Volí se vždy takové, které nemají vliv na dítě – ať už ho nosíte pod srdcem, nebo kojíte.
Nebojte se vyhledat lékaře
Trombóza dokáže způsobit obrovské problémy matce i dítěti. Je proto lepší vyhledat lékaře včas. Při podezření na hlubokou žilní trombózu proto neváhejte a vydejte se k lékaři raději ihned. V případě uvolnění krevní sraženiny totiž hrozí vznik plicní embolie, která vás bezprostředně ohrožuje na životě. Vyšetření navíc není nikterak nepříjemné či nebezpečné. Spočívá zejména v odběru krve a ultrazvukovém vyšetření cév. Léčba pak spočívá v injekční aplikaci nízkomolekulárního heparinu. Jedná se o lék proti srážlivosti krve, který nepřechází přes placentu, a nemá tedy žádný vliv na dítě.
Pokud nevíte, jak u sebe efektivně předcházet trombóze či jaká jsou vaše rizika, můžete se obrátit také na poradnu Ucpané žíly a plicní embolie, kde vám náš odborník rád poradí.
(dos)
V poradně Ucpané žíly a plicní embolie - online poradna Vám zdarma odpoví MUDr. Zbyněk Cejnar:
- Jak se projevuje hluboká žilní trombóza??
- Tromboembolické nemoci a plicní embolie - jaké další komplikace žilní trombózy hrozí?
- Mám sedavé zaměstnání a často cestuji. Jak se můžu chránit před vznikem žilní trombózy?
- Trápí mě pocity těžkých a bolavých nohou, které mi otékají. Můžu mít žilní trombózu?
- Co je posttrombotický syndrom a komu hrozí?
- Jak se léčí žilní trombóza?
- Co jsou hluboká a povrchová žilní trombóza a jaké jsou mezi nimi rozdíly?
Zdroje:
https://www.healthline.com/health/dvt-in-pregnancy
https://www.kemh.health.wa.gov.au/Clinical%20guidelines/OG/WNHS.OG.VTE Thrombosisin Pregnancy.pdf
