Pásový opar může vážně poškodit zrak!
Takzvaný herpes zoster ophthalmicus – neboli oční pásový opar – je způsoben reaktivací viru Varicella zoster v oblasti nervů obličeje, které zasahují i do oka. Je v této větě příliš cizích slov a přitom není nic jasné? Pojďme si to společně vysvětlit.
Takzvaný herpes zoster ophthalmicus – neboli oční pásový opar – je způsoben reaktivací viru Varicella zoster v oblasti nervů obličeje, které zasahují i do oka. Je v této větě příliš cizích slov a přitom není nic jasné? Pojďme si to společně vysvětlit.
Virus Varicella zoster má primárně na svědomí onemocnění neštovicemi. To prodělá většina z nás v dětství. Puchýřky a svědění za několik dnů až týdnů zmizí, virus ale už zůstane v našem těle. Skrývá se v nervových gangliích, kde je jeho množení kontrolováno imunitním systémem. Pokud je však pozornost tohoto systému obrácena jinam, mohou toho tyto spící viry využít a objeví se pásový opar neboli herpes zoster.
Z čela do oka
Pásový opar se projevuje výsevem bolestivých puchýřů v průběhu nervů. Pokud do jejich inervace připadá i oko, situace se komplikuje. Většinou se jedná o postižení nervů, které primárně zásobují oblast čela. Oko je spolu s čelem postiženo přibližně v 50 % případů. Typickými projevy jsou bolestivé puchýře a svědění na čele a zánět všech předních a výjimečně i zadních struktur oka. Tento zánět provází také silná bolest, otok očních víček a světloplachost. Ještě předtím bývá přítomné takzvané prodromální stadium, které se vyznačuje svěděním a brněním na čele, podobně jako před vypuknutím oparu na rtu.
Nebezpečí slepoty
Pásový opar v oku je velmi nebezpečnou záležitostí. Zánět zrakových struktur může být následován zjizvením, vznikem zeleného i šedého zákalu i poruchou cévního zásobení oka. To vše může vést ke zhoršení zraku či jeho úplné ztrátě. Léčbu je proto nutné začít okamžitě.
Usmrcení virů
Řešení oční formy pásového oparu spočívá v podávání lokálních i systémových léčiv.
- Jako první se aplikují antivirotika, která mají za cíl usmrtit co největší počet rozmnožených virů.
- Dále přichází na řadu lokální kortikoidy, které se dávají přímo do oka.
- Důležité je také podávat kapky, které rozšiřují zorničku.
- Během onemocnění se sleduje i nitrooční tlak.
U pacientů starších 60 let je možné krátkodobě podat i vysoké dávky celkově působících kortikosteroidů, které snižují riziko vzniku postherpetické neuralgie (bolest v místě výsevu puchýřků i po odeznění akutních projevů).
Zdroj: www.merckmanuals.com
