Není to tabu – nebojte se mluvit o potížích na toaletě či v posteli

Většina lidí trpících roztroušenou sklerózou (RS) se během svého života setká se sexuálními obtížemi a potížemi s močením. Nervové dráhy ovládající močení, svěrače a sexuální funkce jsou totiž velmi dlouhé a při roztroušené skleróze často dojde v jejich průběhu k narušení.

Svěřte se (ne)urologovi

Obtíže s močením nejsou ničím vzácným. Jedná se o obvyklé doprovodné příznaky, které bohužel roztroušenou sklerózu provází. Specialisté na močové ústrojí, urologové, však dokážou téměř všechny z těchto příznaků léčit. Přesto se velká část lidí s RS stydí s těmito problémy svému lékaři svěřit. To je ale velká chyba! Připravují se tak nejenom o možnost významného zlepšení kvality svého života, ale nově vzniklé problémy s močením mohou být i příznakem infekce nebo ataky RS a ty je třeba neodkladně léčit.

Komu se tedy s potížemi s močením svěřit? Nejlépe svému ošetřujícímu neurologovi, ten vyhodnotí vztah vašich obtíží k RS a případně vám doporučí urologické vyšetření.

Variabilita močových příznaků je veliká

V době stanovení diagnózy roztroušené sklerózy vykazuje téměř 80 % pacientů příznaky nemocí dolních cest močových. Navíc až u 9 % pacientů jsou potíže s močením první známkou počínajícího neurologického onemocnění. Mezi nejčastější urologické potíže patří frekventní močení, urgence neboli nucení na močení až urgentní inkontinence, tedy neschopnost doběhnout včas na toaletu doprovázená pomočením. Méně častěji se může objevit takzvaná retence moči neboli nedostatečné vyprázdnění močového měchýře. Ta se projevuje slabým proudem moči, zpomaleným či přerušovaným močením nebo pocitem nedokonale vyprázdněného močového měchýře. Všechny zmíněné projevy se u RS často kombinují, a proto je třeba je léčit komplexně. Typickým rysem urologických obtíží u pacientů s RS je jejich široká variabilita a vývoj v čase, všeobecně ale platí, že tyto potíže mají tendenci se spíše zhoršovat.

Urologického vyšetření se nebojte

Urologické vyšetření a léčba se u naprosté většiny lidí obejdou bez jakýchkoliv bolestivých zákroků. Je však důležité si uvědomit, že se vás lékař bude ptát na relativně intimní otázky – např. jak často dochází k úniku moči či zda trpíte zácpou apod. Může vás také požádat o vyplnění tzv. mikční karty. Jedná se o několikadenní záznam příjmu a výdeje tekutin. Dále je třeba vyloučit močovou infekci, event. kámen v močových cestách. K tomu slouží jednak ultrazvukové vyšetření, jednak kultivace vzorku vaší moči. Po zaléčení močové infekce může dojít k úplné úpravě obtíží. Stěžejním vyšetřením je pak urodynamické vyšetření, které podá bližší informace o tom, jak močový měchýř pracuje.

V případě, že vyšetření odhalí narušenou funkci močových cest způsobenou roztroušenou sklerózou, je třeba postupovat odlišně. I v tomto případě jsou však se zmírněním obtíží urologové obvykle úspěšní, ačkoliv někdy je to za cenu kombinace více tabletek – na zvětšení kapacity močového měchýře a zároveň na uvolnění ztuhlého pánevního dna, které brání vyprazdňování.

Výhodná může být i rehabilitace svalů pánevního dna. Tu vás však musí naučit zkušený fyzioterapeut. Běžné posilovací cviky hojně využívané u stresové inkontinence by vaše obtíže mohly prohloubit.

U menší části pacientů jsou bohužel zmíněné metody bez efektu. V tomto případě je řešením tzv. autokatetrizace neboli samocévkování. Provádí se přibližně 2–5× denně a umožní vyprázdnit kompletně močový měchýř. Autokatetrizace se nemusíte obávat, lékař vám cévkování podrobně vysvětlí, a navíc pojišťovny hradí lubrikované cévky potažené speciální látkou umožňující snadné a bezbolestné zavádění.

Sexuální dysfunkce se týká mužů i žen s RS

Roztroušená skleróza bohužel neodmyslitelně zasahuje i do sexuálního života, a to jak přímo, tak nepřímo. Mezi její nepřímé vlivy patří hlavně:

• zvýšená únava,
• poruchy hybnosti,
• poruchy citlivosti,
• bolest,
• ztráta libida,
• deprese a úzkost.

Nemoc sama o sobě však může způsobit i:

• erektilní dysfunkci,
• poruchu vyvrcholení,
• poruchu zvlhčení pochvy,
• bolestivost při pohlavním styku.

Vzhledem k tomu, že je RS nemocí mladých lidí v produktivním věku, jsou stížnosti na tyto obtíže poměrně časté. Postižení nervových drah v přímé souvislosti s RS, které zmíněné problémy způsobuje, bohužel nelze vyléčit. Jeho příznaky však lze léčit poměrně dobře. U mužů jsou první volbou tablety, které lze užívat buď před pohlavním stykem, nebo v malé dávce každý den. V případě nedostatečného efektu je k dispozici i injekční léčba. Té se řada mužů bojí, nicméně s ní bývá ve finále nadmíru spokojena.

Ruku v ruce s neurologickým postižením jde sexuální dysfunkce i u žen. U těch musí být léčba komplexnější – kromě neurologického vyšetření je vhodná konzultace endokrinologa, gynekologa, urologa a event. fyzioterapeuta. I v tomto případě se však dá nalézt její řešení.

Nestyďte se!

Potíže s močením i se sexualitou lze řešit. Nemusíte trpět sníženou kvalitou života. Rozhodně se však vyhněte pochybným radám a nákupům přes internet – mohou vás nejenom připravit o peníze, ale i o zdraví. Svěřte se svému lékaři a nechte si pomoci.

(dos)

Zdroje:

https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/multiple-sclerosis-maintaining-intimacy

https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction

https://youtu.be/qN3Gup9Kbc8