Kruh na rohovce a hrboly na kloubech – ukazatele tukové nadvlády
Velmi vysoké množství cholesterolu neodhalí jen vyšetření krve. Napovědět mohou též oči a pokožka. Jak konkrétně, to prozradí následující řádky.
Vysoký cholesterol je lidový a trochu zjednodušující název pro dyslipidémii, tedy nepříznivě změněnou skladbu krevních tuků. Nejvýraznější změnou bývá vzestup hladiny takzvaného „zlého“ cholesterolu (LDL), který je jedním z hlavních činitelů zodpovědných za aterosklerózu. Zároveň je však často přítomné i snížení množství „hodného“ čili HDL-cholesterolu, zvýšení hladiny triglyceridů a další změny.
Když je něco špatně
Spolehlivým důkazem dyslipidémie je vyšetření krve. To se často provádí preventivně. Může však také být předepsáno, pokud se objeví příznaky varující, že s vašimi krevními tuky není něco v pořádku. Mezi ty patří nejčastěji onemocnění tepen aterosklerózou a v souvislosti s ním vzniklá bolest nohou či na hrudi. Varovné signály se ale můžou objevit i na kůži či na oční rohovce, kde jsou dobře viditelné.
Oční nápověda
- Arcus corneae – šedobílý prstenec na rohovce. Zdánlivě obkružuje duhovku, je tvořen usazenými lipidy. Významný je jeho nález u člověka mladšího 50 let, kde může upozorňovat na závažnou dyslipidémii. U starších lidí jde o tzv. arcus corneae senilis, který s vysokým cholesterolem nesouvisí.
- Korneální opacity – zakalení a snížená průhlednost rohovky vznikají u vzácného genetického onemocnění. Je jím deficit jaterního enzymu LCAT, charakterizovaný nízkým HDL-cholesterolem. Oči mohou být i celé bíle zakalené, obdobně jako oči uvařené ryby. Proto se této chorobě říká „fish-eye disease“.
- Změny na sítnici – eruptivní xantomata (nažloutlé tukové bulky) a mléčně bílé zabarvení cév sítnice jsou příznaky výrazně zvýšené hladiny triglyceridů. Jde o závažný nález, protože takovýto nadbytek triglyceridů představuje riziko vzniku akutního zánětu slinivky břišní a měl by být co nejrychleji vyřešen.
Co prozradí kůže
Xantomata či xantomy jsou pevná, tvrdá žlutavá ložiska nahromaděných lipidů. Vznikají nejčastěji v souvislosti s vysokým LDL-cholesterolem. Rozeznáváme například xantomy:
- šlachové – uzlíky nejčastěji v Achillově šlaše či ve šlachách rukou, typicky prstů, které vyklenují kůži,
- tuberózní – kulaté hrboly vznikající hlavně na kloubech končetin (koleno, loket) po jednom či v malých skupinách,
- eruptivní – shluky nebolestivých žlutooranžových pupínků především v oblasti hrudi, hýždí či loktů, které připomínají vyrážku,
- xantelazmata – vyvýšené žlutavé hrbolky na očních víčkách.
Příznaky Mony Lisy
Zmíněné oční a kožní příznaky jsou charakteristické pro závažnou dyslipidémii. Taková vzniká nejčastěji při vrozených poruchách metabolismu tuků – při familiární hypercholesterolémii a dalších. Je možné, že takovou nemocí trpěla i záhadná Mona Lisa. Při detailní analýze obrazu bylo totiž objeveno xantelazma na jejím levém horním víčku a xantom či lipom na hřbetě její pravé ruky.
