Křečové žíly – jaké jsou výhody a nevýhody jednotlivých léčebných metod

Křečové žíly jsou způsobené poruchou žilního návratu zpět k srdci, kdy dochází ke zpětnému toku a tzv. městnání krve nejčastěji v dolních končetinách. Léčba chronických žilních onemocnění včetně terapie křečových žil záleží na závažnosti onemocnění a příčině a obtížích, se kterými se potýkáme.  

Konzervativní metody (režimová opatření, kompresní terapie) lze doporučit již od prvního problémů s křečovými žilami a je dobré si je osvojit co nejdříve. Režimová opatření, která vedou k úbytku váhy u pacientů s nadváhou či obezitou, a eliminace nevhodných aktivit (dlouhé sezení či stání, nečinnost, vzpírání) jsou základní postupy léčby a prevence rozvoje křečových žil.  

Režimová opatření  

Zvýšená poloha nohou přináší úlevu a mírní otoky. Doporučuje se polohovat nohy přes den (pokud možno i při práci) i v noci (podložení nohou polštářem) a pro podporu proudění krve procvičovat nohy a přidat vhodný a dostatečný pohyb. Každá aktivita se počítá, pohyb pomáhá krevní cirkulaci nejenom v nohách, kde nás trápí křečové žíly. Krátké vzdálenosti je lepší zdolat pěšky, nikoliv autem, namísto výtahu zvolit cestu po schodech. Také plavání a jízda na kole jsou vhodným pohybem pro zdraví našich nohou.  

Kompresní léčba 

Zdravé žíly zabraňují zpětnému toku krve, zatímco nezdravé to nedokážou a dochází v nich k hromadění krve. Kompresní pomůcky slouží ke snížení žilního přetlaku v nohách a podle míry komprese jsou k dostání hned ve čtyřech třídách. Jejich výběr se odvíjí od závažnosti žilního onemocnění.  

Kompresní pomůcky jsou velice efektivní součástí konzervativní léčby, ať již ve formě elastické bandáže, či kompresních punčoch nebo podkolenek. Dobře vybrané pomůcky snižují otok a bolestivost nohou a zabraňují zhoršování křečových žil.

Nicméně nejsou doporučované pro všechny. Kompresní léčba není vhodná pro pacienty se špatnou cirkulací krve (srdeční selhání, poruchy arteriálního prokrvení) nebo s neuropatií nohou (častá komplikace u diabetických pacientů). Terapie také není doporučována pacientům s kožními problémy, například s ekzémy nebo bércovými vředy, u kterých může vést k jejich zhoršení.  

Farmakologická léčba 

V lékárně jsou dostupné mnohé přípravky určené k nanesení na postižená místa, a to hned v několika formách (krém, mast, gel). Další možností je celková léčba, tedy ústní podávání léků, jejichž cílem je zpevnění žilních stěn. Tzv. venofarmaka mají příznivý vliv na zvýšení napětí žilní stěny, pomáhají s odolností cév a je vhodné je užívat dlouhodobě bez přerušení. K nejdůležitějším látkám přírodního původu s těmito účinky patří flavonoidy a glykosidy. Látka diosmin (Diozen) je zástupcem přírodních flavonoidů, které se izolují z citrusových plodů a působí proti zánětu žil a otoku přilehlých oblastí.  

Nitrožilní terapie 

Nitrožilní neboli endovenózní léčba zahrnuje několik různých metod, z nichž nejznámější je skleroterapie. Tato nechirurgická léčebná metoda se provádí injekcí látky, která vede k uzavření malých a středně velkých žil. Jedná se o ambulantní zákrok, který trvá do 45 minut. Po provedeném zákroku se pro urychlení rekonvalescence a prevenci vzniku dalších křečových žil doporučuje nosit kompresní punčochy. V některých problematických případech situace vyžaduje opakované provedení skleroterapie.

Tato metoda léčby křečových žil není vhodná pro jedince upoutané na lůžku a těhotné a kojící ženy. Sklerotizační léčba by se měla provádět nejdříve několik měsíců po porodu.  

Chirurgická léčba 

V případě opakovaných problémů s křečovými žilami dosahuje lepších výsledků chirurgická léčba. Tento zásah se provádí v lokální, částečné nebo i plné anestezii dle stavu onemocnění a pacienta a zahrnuje odstranění problematických povrchových žil a případně také kmenové žíly.

(lexi) 

Zdroje: 

Karetová D., Vojtíšková J., Sellner Švestková S. et al. Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře – Chronické žilní onemocnění – novelizace 2016. Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP. ISBN: 978-80-86998-80-0 

https://www.theveincarecentre.co.uk/blog/can-compression-socks-help-varicose-veins/ 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/320282#alternatives 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/diagnosis-treatment/drc-20350649