Když roztroušená skleróza bolí

Projevy roztroušené sklerózy (RS) jsou velmi proměnlivé. Některé jsou bohužel spojeny i s bolestí. Bolest je popisována u více než 55 % lidí s RS, z toho 9 % trpí akutním bolestivým syndromem (neuralgií trojklanného nervu, záchvatovitou bolestí končetin) a 46 % trpí chronickým bolestivým syndromem. Bolest u RS je častější ve vyšších věkových kategoriích a s další délkou trvání onemocnění. Podle některých autorů převládá také u žen.

V počátečních fázích RS převažují tzv. dysestézie (poruchy smyslové citlivosti – např. palčivost až bolestivost při dotyku na dolních končetinách). V pozdějších stadiích se objevují bolesti zad a bolestivé křeče končetin. Často se při RS vyskytují také bolesti hlavy. Specifickým problémem u RS je bolest oka při zánětu očního nervu.

Léčba bolestí se volí podle jejich příčiny

Léčba bolesti by vždy měla být založena na správném vyhodnocení její příčiny. Nejčastěji se objevuje neuropatický typ bolesti vzniklý poškozením nervových drah v důsledků zánětu. Dále jsou relativně časté bolesti spojené s přetížením pohybového aparátu. K běžným bolestem patří i migrény nebo tenzní bolesti hlavy. K jejich léčbě se využívají běžné léky proti bolesti či zánětu, u neuropatické bolesti patří mezi léky volby léky využívané v léčbě epilepsie a deprese (antiepileptika a antidepresiva). Částečný účinek prokázaly i kanabinoidy. Chronická bolest je vždy psychicky velmi zatěžující fenomén, a proto je vhodné kombinovat lékové postupy s vhodnou psychoterapií. 

Může bolest způsobit léčba RS?

Po aplikaci některých typů biologické léčby se mohou objevit příznaky podobné chřipce – bolesti svalů, kloubů, zvýšená teplota, zimnice, bolesti hlavy. Obtíže většinou trvají několik hodin a jsou dobře řešitelné pomocí podání volně dostupných nesteroidních antiflogistik.

Bolesti hlavy – migréna, nebo ztuhlý krk? Fyzioterapie dokáže zázraky

Lékem volby u migrenózních bolestí hlavy jsou tzv. triptany, při chronické bolesti přichází v úvahu i preventivní antiepileptická léčba. S bolestmi hlavy souvisejícími s blokádami krční páteře pomůže zejména fyzioterapie a změna pohybových stereotypů.

Při ztuhlosti svalů, svalových křečí a obecně bolesti spojené s přetížením pohybového aparátu se využívají léky tišící bolest i léky snižující svalové napětí, hořčík nebo antiepileptika. Klíčovou a nezastupitelnou roli má však zejména správně a odborně vedená fyzioterapie.

Jako když šlehne bičem…

Neuralgie trojklanného nervu je u lidí s RS 300× častější než v běžné populaci. Vychází z postižení části mozku zvané mozkový kmen. Projevuje se intenzivní šlehavou záchvatovitou bolestí v obličeji. Tato bolest bývá extrémně intenzivní. Nově vzniklou neuralgii trojklanného nervu je třeba brát jako ataku RS a léčit ji kortikosteroidy. Ze symptomatických léků se začíná standardně kombinací léků tlumících bolest – analgetiky (často i opiátové řady) s antiepileptiky. Pokud se neuralgie vrací, zvažuje se léčba gama nožem. Pokud ani to nepomůže, existuje ještě možnost chirurgického zákroku.

Obtíže obvykle ustoupí po podání kortikosteroidů. Léčbu je možné doplnit eventuálně o léky proti bolesti. Pokud by nápadná bolest oka přetrvávala i poté, je nutné konzultovat tento problém s očním lékařem pro vyloučení jiné příčiny.

Nově vzniklé obtíže při RS je třeba vždy třeba konzultovat s ošetřujícím neurologem. Může se jednat o ataku a tu je třeba léčit. I léčba chronických obtíží by měla být v rukou odborníka. Léky proti bolesti mohou být při dlouhodobém užívání škodlivé pro některé orgány, mohou být návykové a v neposlední řadě některé jejich typy se vzájemně ovlivňují s léky na roztroušenou sklerózu. Nenechávejte si tedy bolesti pro sebe, svěřte se s nimi lékaři.

(dos)

Zdroje:

https://www.nfimpuls.cz/

https://www.roska.eu/

Kubala Havrdová E. Roztroušená skleróza. Praha: Mladá fronta, 2013.