Incidence zlomenin a kvalita života u pacientek s neadekvátním výsledkem terapie osteoporózy
Osteoporóza, která vede ke zvýšené fragilitě kostí, je narůstajícím globálním zdravotním problémem způsobeným stárnutím populace. Terapie, která je v současné době dostupná, redukuje riziko porotických zlomenin. Na druhé straně je velká část pacientů na osteoporotické terapii s existující zlomeninou, u které se objeví další fraktura. Problémem je rovněž vysoké procento nespolupracujících pacientů pozorované v klinických studiích.
V dubnovém čísle Osteoporosis International (v roce 2008) byly publikovány výsledky studie Observational Study of Severe Osteoporosis (OSSO), která je první prospektivní studií sledující adekvátnost terapie, kvalitu života a četnost fraktur po dobu jednoho roku. Z výsledků studie vyplývá, že pacientky s neadekvátní terapií osteoporózy měly vyšší stupeň incidence zlomenin, který měl nepříznivý dopad na kvalitu života.
Mezinárodní spolupráce
Studie OSSO probíhala celkem v 469 centrech v šesti evropských zemích (Francie, Německo, Řecko, Portugalsko, Španělsko a Velká Británie). Do studie bylo zařazeno v období mezi dubnem 2003 a červnem 2004 celkem 1885 postmenopauzálních žen s diagnózou osteoporózy a neadekvátní odpovědí na léčbu. Ta byla definována porotickou zlomeninou navzdory jednoroční léčbě (988 žen) nebo přerušením léčby z důvodu nežádoucích účinků a/nebo non-compliance (879 žen).
Během sledování utrpělo 166 žen 209 zlomenin, což představuje poměr incidence 1139 zlomenin/10 000 žen po dobu trvání studie. Po rozdělení podle důvodu neadekvátnosti terapie bylo 126 zlomenin u pacientek z první skupiny, tj. porotická zlomenina navzdory léčbě s poměrem incidence 1333 zlomenin/10 000 žen po dobu trvání studie. Ve skupině pacientek, které přerušily léčbu pro nežádoucí účinky nebo non-compliance bylo 81 zlomenin (927 zlomenin/10 000 žen po dobu trvání studie).
Zlomenina zvyšuje riziko následné zlomeniny
Tato studie potvrdila, že existující zlomenina představuje vyšší riziko další zlomeniny. Stejně tak komorbidity nebo léčba antidepresivy zvyšovaly riziko zlomenin. Kvalita života byla horší u žen s výskytem zlomenin. Horší skóre bylo hlášeno v oblasti sebeobslužnosti, běžných aktivit a bolesti nebo diskomfortu.
(mid)
Zdroj: Cooper C, Jakob F, Chinn C, Martin-Molla E, Fardellone P, Adami S, Thalassinos NC, Melo-Gomes J, Torgerson D, Gibson A, Marin F. Fracture incidence and changes in quality of life in women with an inadequate clinical outcome from osteoporosis therapy: the Observational Study of Severe Osteoporosis (OSSO). Osteoporos Int - 2008;19:493–501.
