Náhlá ztráta čichu a chuti? Může jít o nemoc COVID-19
Zatímco některé symptomy onemocnění novým koronavirem byly známé hned od začátku, u jiných je tato spojitost patrná až na základě pozdějších analýz dat nakažených pacientů. Jde především o náhlou ztrátu čichu a chuti. Proč k tomu dochází a jak mají lidé s těmito obtížemi postupovat, popsal přednosta Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol prof. MUDr. Jan Plzák, Ph.D.
Existuje několik mechanizmů, jak mohou viry ovlivnit čich
Můžete potvrdit, že ztráta čichu provází onemocnění novým koronavirem?
Podle dostupných analýz dat z Asie a narůstajícího množství pacientů zejména v Itálii, ve Španělsku, ve Velké Británii a v USA je zjevné, že ztráta (anosmie) nebo zhoršení čichu (hyposmie) a ztráta chuti (ageuzie) jsou zásadními příznaky spojenými s nákazou COVID-19.
Co je příčinou těchto obtíží u pacientů nakažených novým koronavirem?
Obecně patří mezi nejčastější příčiny úplné nebo částečné ztráty čichu viry, které způsobují infekce horních cest dýchacích, často označované jako „nachlazení“. K nim se právě skupina koronavirů řadí.
Viry mohou ovlivnit čichovou funkci několika způsoby. Zánět nosní sliznice, který vyvolávají, může omezit přístup vdechovaného vzduchu do oblasti stropu nosní dutiny, kde se nachází specializovaný čichový epitel, a narušit záchyt vůní. Virus může přímo napadnout a poškodit buňky čichového pole ve stropu dutiny nosní. Další možností je poškození nervové dráhy, kterou jsou čichové vjemy vedeny z nosu do čichového centra v mozku. Protože se na vlastním vnímání chuti významně podílí i čichové vjemy, bývají často při poruše čichu postiženy i ony.
Rizikoví jedinci mohou být přenašeči onemocnění COVID-19
Přichází ztráta čichu spolu ostatními příznaky, nebo je předchází?
Tyto příznaky se často vyskytují u pozitivně testovaných pacientů, kteří neměli žádné jiné symptomy. Vysoké riziko nákazy novým koronavirem je tehdy, pokud se ztráta čichu objeví náhle, řádově ve dnech, a není spojena s jinými zjevnými chorobami nosu a/či vedlejších dutin nosních. Tedy nejsou například spojeny s rýmou, nosní neprůchodností, nosní polypózou (chronický zánět dutiny nosní), sinusitidou (zánět vedlejších dutin dýchacích) atd. Pacienti se ztrátou čichu a bez dalších symptomů mohou patřit mezi tzv. skryté přenašeče onemocnění.
Jak mají tito lidé postupovat?
Pacienti by nyní neměli navštěvovat svého praktického lékaře či ORL specialistu jen kvůli izolované ztrátě čichu, pokud nemají jiné dýchací obtíže nebo další problémy, které vyžadují lékařskou péči.
Je ztráta čichu zařazena mezi příznaky, kvůli kterým je třeba pacienty na COVID-19 testovat?
Tito pacienti zatím bohužel nesplňují současná kritéria pro testování nebo karanténu. Ale vycházíme z aktuálních doporučení Evropské rinologické společnosti a Americké akademie ORL a chirurgie hlavy a krku. I když může být náhlá ztráta čichu způsobena i jinými viry, domníváme se, že je rozumné v současné pandemické době předpokládat, že příčinou je COVID-19, dokud to není vyloučeno testováním. Doporučujeme proto, aby pacienti, u kterých se nově objeví ztráta čichu bez zjevné příčiny, dodržovali současné pokyny pro karanténu. To platí také pro jejich spolubydlící.
(lek)
Zdroj: Tisková zpráva 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, 30.3.2020
