Trend v léčbě obezity? Méně invazivní zásahy

Lidí s nadváhou nebo obezitou je u nás stále víc. Česká republika se řadí na první příčky pomyslného žebříčku evropských zemí, které v obezitě vedou – podle dostupných statistik je zhruba na 5. místě. Lékaři proto neustále hledají nové způsoby, jak tuto nemoc léčit. Jaké jsou tedy současné trendy v této oblasti?

Geny hrají roli

Jednačtyřicetiletá Ladislava se s váhou potýkala po většinu svého života. Oba její rodiče jsou obézní, a tak i když se snažila zhubnout, přičítala své neúspěchy genetické zátěži. Ručička na její váze se po několika těhotenstvích a mnoha neúspěšných pokusech zhubnout nakonec ustálila vysoko nad číslem sto. Díky moderním technikám v léčbě obezity a správné diagnostice, která u Ladislavy odhalila dlouho neléčenou nemoc, shodila nakonec s pomocí odborníků více než 50 kilogramů a z modelky XXL se tak stala žena s normální konfekční velikostí.

Podíl má i životní styl

„Za nárůstem nadváhy a obezity v naší společnosti stojí především sedavý způsob života, málo volnočasového pohybu a konzumace potravin s vysokým obsahem kalorií,“ vysvětluje prof. MUDr. Martin Fried, CSc., přednosta OB kliniky – Centra pro léčbu obezity a metabolických onemocnění v Praze a místopředseda České obezitologické společnosti. „U naprosté většiny obézních je však jejich onemocnění způsobeno jinými faktory než nedostatkem vůle, disciplíny či ‚životním selháním’,“ upozorňuje.

Obezita je nemoc

Obezita je závažné chronické onemocnění, které mj. výrazně zkracuje život. Obézní lidé se dožívají v průměru o 10–15 let méně než jejich neobézní vrstevníci. Ruku v ruce s obezitou přicházejí i další onemocnění, jako jsou vysoký krevní tlak, zvýšená hladina cholesterolu, cukrovka 2. typu aj. Zabrat dostávají také velké klouby, jako jsou kolena či kyčle, k jejichž poškození také dochází. Obézní ženy mají problémy s otěhotněním, u obou pohlaví se pak častěji vyskytují nádorová onemocnění atd.

Podle prof. MUDr. Martina Frieda, CSc., patří Česká republika naštěstí k „osvíceným“ zemím, v nichž je obezita uznána za nemoc a její léčba, včetně chirurgické, je hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění, především u osob s BMI nad 35.

„Srolují“ žaludek nebo sešijí střevo

„Na rozdíl od situace na přelomu tisíciletí dnes už nikdo nezpochybňuje, že nejúčinnější léčbou obezity s dlouhodobým přetrvávajícím efektem je chirurgický zákrok,“ říká prof. Fried. Tento zákrok je však vhodný jen pro část pacientů, například pro ty, kdo mají BMI nad 35, cukrovku 2. typu apod. Ostatní mohou být léčeni farmaky. „Při jakémkoli typu léčby je vždy nutná změna životosprávy, a to jak ve smyslu stravování, tak ve smyslu pohybu,“ pokračuje prof. MUDr. Fried, CSc. Chirurgická léčba pomáhá především v tom, že snižuje pocit hladu a vede k déletrvajícímu pocitu nasycení, a to i při snědení menšího množství potravy než před zákrokem.

A tak jako na trh přicházejí stále nové léky pro léčbu obezity, také na poli chirurgie se objevují novinky, které mají za cíl jediné: minimalizovat zátěž pro pacienta, a přitom dosáhnout maximálního efektu jeho léčby.

„Dnešním nastupujícím trendem je účinná chirurgická léčba, která bude ještě méně invazivní než dosud standardní miniinvazivní chirurgie. Patří sem celkem jednoduchá spojení tenkého střeva stranou ke stěně, některé méně zatěžující operace na žaludku, například jeho zahrnutí, plikace, ať již provedené laparoskopicky, nebo v budoucnu endoskopicky, či zákroky s využitím jiných, například málo invazivních radiologických metod,“ popisuje prof. Fried.

Všechny tyto výkony přitom umožňují rychlou rekonvalescenci a mnohdy ani nevyžadují velmi náročné změny v životosprávě.

S pomocí lékařů shodila Ladislava více než 50 kg a dostala se na normální konfekční velikost. Na snímku je se svou dcerou.

Jak poznat nadváhu či obezitu?

Orientačně lze stanovit, do jaké váhové kategorie spadáme, podle tak zvaného body mass indexu (BMI). Jde o celkem jednoduché, i když ne zcela optimální kritérium, kdy se BMI vypočítá jako váha (v kg) dělená výškou (v m2).

redakce uLékaře.cz s využitím TZ

Zdroj:

Obezita je geneticky podmíněným onemocněním, které významně zkracuje délku života, 5. 6. 2019, TZ