Bechtěrevici mají zvýšené riziko vzniku osteoporózy

Kosti jsou cílem různých zánětlivých revmatických onemocnění, příkladem může být artritida či Bechtěrevova choroba.

Záněty vedou k širokému spektru změn, zejména k různým kostním přestavbám. Pacienti jsou v důsledku vystaveni riziku obratlových zlomenin, přičemž situaci často ještě více zhoršuje i řídnutí kostí.

Jak se mění skelet

Při Bechtěrevově nemoci se mění především v páteři různé vazby a spojení. Jak konkrétně?

• Dochází k přestavbě páteřních obratlů a meziobratlových spojení.
• Ubývá kostní hmoty uvnitř obratle.
• Naopak okolní tkáň kostnatí, zejména kloubní pouzdra a vazy – tento jev se nazývá ankylóza a páteř při ní může ztuhnout v jakémkoliv postavení.

Včasný rentgen pomáhá

Ztráta kostní hustoty, typická pro řídnutí kostí, byla zjištěna již v počátcích onemocnění bechtěrevem. Lékaři diagnostikovali osteoporózu v kyčelních kostech a páteři, tudíž zejména kyčel a obratle jsou nejvíce ohroženy patologickými zlomeninami. U pacientů s touto chorobou by proto již v rané fázi nemoci mělo být provedeno rentgenové či CT vyšetření kvůli diagnostice osteoporózy. Pozdější snímky bývají totiž zkreslovány výše zmíněnou přestavbou kostí.

Riziko je velké

Výskyt zlomenin je častější u mužů a roste přímo úměrně s postupem nemoci. Nejčastějším rizikovým faktorem jsou úrazy. Při rozvoji Bechtěrevovy choroby a osteoporózy může i jen pouhý pád na zem způsobit komplikované poškození páteře.

• Nejčastějšími projevy zlomenin obratlů jsou ostré nebo tupé bolesti zad.
• Pohyb těchto zlomených útvarů může vést k anatomickým změnám páteře.
• Nejvíce bývají postiženy obratle na pomezí hrudní a bederní oblasti.
• Může dojít k utlačení nervů a neurologickým projevům.
• Při stlačení míchy může dojít ve vzácných případech k úmrtí.

Zlomeninami mohou být samozřejmě postiženy i ostatní části páteře, v každém případě je diagnostika velmi obtížná. Pro větší přehled je třeba doplnit rentgenový snímek ještě CT nebo MRI vyšetřením.

Bolesti zad konzultujte s lékařem

Osteoporóza je závažná komplikace, která často vede ke zlomeninám obratlů. U pacientů s Bechtěrevovou nemocí by měl být kladen větší důraz na prevenci, např. na léčbu bisfosfáty. Pokud patříte do rizikové skupiny a objeví se u vás bolesti zad nebo problémy s pohybem, raději navštivte svého praktického lékaře. Neléčená zlomenina může mít závažné následky.

(holi)

Zdroj: Ther Adv Musculoskelet Dis. 2012 August; 4 (4): 287–292; doi: 10.1177/1759720X12441276