Může za Crohnovu nemoc mykobakterie? Spekulace trvají…
Jak to, že někdo je k rozvoji Crohnovy nemoci vnímavější, zatímco jiný člověk neonemocní? A jak tato nepříjemná choroba vlastně vzniká? Některé teorie jsou více než zneklidňující.
Hledá se viník
Možných příčin Crohnovy choroby je celá řada. Známá je genetická vnímavost některých jedinců, která vede k chybné odpovědi imunitního systému a k poškození střev. Objevuje se ale i další možný podezřelý. Tím může být Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) – mikroorganismus ze skupiny mykobakterií, tedy bakterií příbuzných původci tuberkulózy. Jde o původce Johnovy nemoci neboli paratuberkulózy u krav, koz a ovcí. Role tohoto mikroorganismu u Crohnovy nemoci není zatím zcela jasná. Přestože se tomuto problému věnovala řada výzkumů, výsledky nejsou jednoznačné.
Rýsuje se problém?
Někteří vědci se přiklánějí k názoru, že konkrétní mykobakterie mohou být přeneseny prostřednictvím mléčných výrobků nebo vody i na člověka. Zde proniknou do buněk střevní sliznice a u vnímavých jedinců vyvolají imunitní odpověď a způsobí Crohnovu nemoc. Mykobacterium paratuberculosis je přitom přítomno u významné části průmyslově využívaného skotu – podle anglických vědců je tímto mikroorganismem v západní Evropě a v Severní Americe nakaženo 7 až 55 % chovů. Jasný průkaz souvislosti mikroorganismu s Crohnovou nemocí u lidí by měl tedy dalekosáhlé ekonomické důsledky.
Pro a proti
Jak již bylo výše řečeno, jde o kontroverzní otázku, ve které vědci nemají stále jasno. Jaké argumenty tedy dávají za pravdu příznivcům této teorie a jaké jejich odpůrcům?
Argumenty pro:
- Johnova nemoc u zvířat si je s Crohnovou nemocí velmi podobná, co se týče klinického obrazu i patologického rozboru postižených tkání.
- Mykobacterium paratuberculosis bylo nalezeno ve společných článcích potravního řetězce (voda, mléčné výrobky).
- MAP byl nalezen i v tkáních pacientů s Crohnovou nemocí, u části pacientů byl kultivací prokázán i v krvi.
- Některé léky proti Crohnově nemoci ze skupiny imunosupresiv současně potlačují i růst tohoto původce paratuberkulózy u skotu.
Argumenty proti:
- Není k dispozici dostatek epidemiologických studií, které by prokázaly přenos MAP ze skotu na člověka.
- Nejsou známé případy, že by se osoby, které jsou v kontaktu s postiženým skotem, nakazily Mykobacteriem paratuberculosis.
- Procento osob nakažených MAP se u pacientů s crohnem a ulcerózní kolitidou v různých studiích liší.
- Crohnova nemoc neodpovídá na klasické léky na tuberkulózu.
Otazníky kolem vzniku Crohnovy choroby tak i nadále trvají. Na jasnou odpověď, kdo za touto velmi nepříjemnou zdravotní komplikací stojí, si budeme muset zřejmě ještě nějakou dobu počkat.
(hak)
