Chraňte své dítě před nebezpečným zánětem mozkových blan
Meningokokový zánět mozkových blan, tzv. meningitida, se vyznačuje vysokou smrtností (letalitou) a je pro postiženého vážnou hrozbou i v současných podmínkách moderní diagnostiky a léčby. Původcem onemocnění je bakterie Neisseria meningitidis – neviditelný zabiják. Přenáší se vzdušnou cestou a v každém kolektivu lidí se nachází jisté procento nosičů. K přenosu z člověka na člověka dochází zejména v uzavřených prostorách s akumulací osob, jako jsou např. letiště, letadlo, vlak, autobus, koleje, škola, kino, divadlo, diskotéka apod.
Meningokokový zánět mozkových blan, tzv. meningitida, se vyznačuje vysokou smrtností (letalitou) a je pro postiženého vážnou hrozbou i v současných podmínkách moderní diagnostiky a léčby. Původcem onemocnění je bakterie Neisseria meningitidis – neviditelný zabiják. Přenáší se vzdušnou cestou a v každém kolektivu lidí se nachází jisté procento nosičů. K přenosu z člověka na člověka dochází zejména v uzavřených prostorách s akumulací osob, jako jsou např. letiště, letadlo, vlak, autobus, koleje, škola, kino, divadlo, diskotéka apod. Nejvíc postižení způsobuje u dospívajících a mladých dospělých, zejména sportovců. Nahromadění účastníků turnajů a zápasů a jejich těsný kontakt vytváří vhodné podmínky pro přenos bakterie; fyzická zátěž a únava organizmu jsou následně významnými faktory pro přechod původce z krku do krve s následnými závažnými komplikacemi.
Nemoc se projevuje náhle, z plného zdraví, horečkou a dalšími příznaky, jako např. nevolností, bolestí hlavy, světloplachostí, zvracením, ztuhlou šíjí, přidávají se poruchy vědomí a krvácení do kůže, tzv. petechie (zůstanou na kůži po zatlačení sklenicí nebo jiným průhledným předmětem). Fatální konec může nastat už po několika hodinách od prvních příznaků. Nespecifické první příznaky infekce – bolest hlavy, zvýšená tělesná teplota – často postiženou osobu nevedou k vyhledání okamžité pomoci. Léčba této nemoci vyžaduje co nejrychlejší infuzi účinných antibiotik přímo do žíly. K převozu pacientů je nutná sanitka nebo helikoptéra. V krátkém čase se totiž může vyskytnout porucha krevní srážlivosti a šok s velmi nepříznivou prognózou. Multiorgánové selhání, které může následovat, je mnohdy nezvratné i při intenzivní terapii. Součástí léčby závažných případů je například i amputace končetin postižených nekrózou (odumřením tkání). Po překonání onemocnění mohou zůstávat závažné trvalé následky: hluchota, obrny, retardace apod. Velká část nakažených po několika hodinách umírá. Meningokoková infekce nevynechává žádnou věkovou skupinu, nejvíce ohrožené jsou však děti, mladé osoby a cestovatelé.
Vyskytuje se na všech kontinentech, v rozvojových i rozvinutých zemích, včetně České republiky. V méně vyspělých zemích je však vyšší pravděpodobnost kontaktu s nosičem.
Prevence
Z cestovatelů je preventivní vakcinace doporučována zejména (avšak nejen) osobám plánujícím v zahraničí fyzickou zátěž (kolo, trekking apod.), těsný kontakt s místními obyvateli, návštěvu venkova nebo odlehlých oblastí a dlouhodobý pobyt. Očkování poskytuje ochranu nejen danému cestovateli, ale i okolí. Zabrání tomu, aby se stal nosičem a roznášel bakterii dál. Někdo z kontaktů na to jinak může doplatit svým zdravím nebo životem.
Jedna dávka tzv. konjugované vakcíny zajistí podle rizikovosti dané osoby ochranu až na 5–10 let. Očkovat je možné proti typům A, C, Y a W135 vakcínou Menveo, u nás zatím od 11 let věku. V příštím roce se očekává schválení rozšíření indikační skupiny již ke 2 letům věku. V současnosti mohou být děti od 2 měsíců věku očkovány samostatně proti typu C meningokoka (vakcíny NeisVac-C, Menjugate), který je druhým nejčastějším na území ČR. Vakcína proti typu B zatím není k dispozici. Pro muslimské poutníky do Mekky v období hádždž je očkování povinné. Před zavedením tohoto opatření si setkání velkého počtu osob z různých částí světa vyžádalo každoročně desítky mrtvých – nakažených meningokokem od souputníků.
Závěr
Meningokokový zánět mozkových blan představuje jednu z nejnebezpečnějších a nejzákeřnějších hrozeb pro cestovatele. U nás i ve světě je jedním z nejakutnějších stavů, kdy jde doslova o minuty. Tragické následky této nemoci jsou však preventabilní očkováním. Už jedna dávka moderních vakcín poskytuje mnohaletou ochranu. Očekává se, že po mnohaletém výzkumu a klinickém vývoji nám příští rok přinese i vakcínu proti typu B meningokoka. Pokud se tak stane, bude se aplikovat samostatně a nezávisle od ostatních typů. K odkládání dostupné vakcinace proto není žádný důvod. Vakcína je neživá, dobře tolerovaná a představuje jedinou specifickou a spolehlivou ochranu. Je možná její současná aplikace s celou řadou jiných očkovacích látek. Plánujete-li návštěvu lékaře např. kvůli očkování proti chřipce, žloutence nebo žluté zimnici, můžete to využít k rozšíření své ochrany. Informujte se u svého praktického lékaře nebo v očkovacím centru. Ochráníte tím nejen sebe, ale i své okolí, včetně nejbližších.
Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.
Partnerem této sekce je Avenier.
