Biologická léčba u revmatoidní artritidy: otázky a odpovědi
Jednou z chorob, u které lze využít biologickou léčbu, je revmatoidní artritida (RA). Biologická léčba je velmi drahá a má jistá rizika – především oslabuje imunitu a nehodí se proto pro každého. Na druhou stranu dokáže zlepšit život pacientů – zmírní jejich bolesti, chrání jejich klouby a snižuje počet nezbytných operací.
Jak funguje biologická léčba u RA?
Revmatoidní artritida patří mezi autoimunitní nemoci – imunitní systém je narušený a přehnaně reaguje na tkáně vlastního těla, v tomto případě především tkáně kloubů a tím je ničí. Biologická léčba nedokáže RA vyléčit, ale dokáže potlačit imunitu v ničení vlastního těla. Různí zástupci biologické léčby potlačují imunitu odlišnými způsoby, proto je mnohdy nutné vyzkoušet více léků, aby se zjistilo, který u pacienta funguje nejlépe. Časté je, že lék po nějaké době přestane u pacienta účinkovat a musí být nahrazen jiným. Biologická léčba se podává ve formě kapacích infuzí nebo podkožních injekcí jako inzulin u diabetiků. Dávkování je velmi variabilní, některé léky se podávají 2× týdně, jiné 1× za 8 týdnů.
Pro koho je biologická léčba vhodná?
Biologická léčba není lékem první volby. Léčba se většinou zahajuje léky z jiné skupiny, tzv. DMARDs, jejichž nejčastějším zástupcem je metotrexát. A kdy jsou tedy biologika na řadě?
- Léčba metotrexátem nezabírá – lékař pravidelně sleduje vývoj nemoci u pacienta, a pokud se nemoc zhoršuje i při léčbě, může doporučit nasazení biologické léčby. Kombinace metotrexátu a biologické léčby je účinnější než oba léky podávané samostatně.
- U pacienta se vyskytnou závažné nežádoucí účinky metotrexátu – nejčastější bývá poškození jater.
- Ženy těhotné nebo plánující těhotenství – metotrexát je nutné v těhotenství vysadit. Některé látky registrované jako biologická léčiva jsou v těhotenství vhodnější.
Existují rizika biologické léčby?
Neexistuje lék, který je naprosto bezpečný a který by neměl žádné vedlejší účinky. Biologická léčba je velmi účinná a z toho plynou i jistá rizika. Rizika biologické léčby vycházejí z jejího účinku – potlačení imunity. Lidé jsou při této léčbě náchylnější k infekcím včetně tuberkulózy a některé studie ukazují, že se u pacientů mírně zvyšuje riziko nádorového onemocnění. Je nutné vždy s lékařem velmi podrobně probrat aktuální zdravotní stav pacienta i nemoci, které prodělal v minulosti, aby biologická léčba nenapáchala více škod než užitku.
(vesa)
Zdroj: www.webmd.com
