Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet?
Přihlaste se zde
Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.
Přihlásit se přes FacebookZadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
Chcete se přihlásit?
Přihlaste se zde
Nemáte účet?
Registrujte se
V léčbě pacientů s obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií (HCM) s překážkou ve výtokovém traktu levé srdeční komory se při zhoršení příznaků onemocnění využívají invazivní způsoby léčby. V posledních několika letech se však objevily léky, které se dle dostupných výsledků studií účinností vyrovnají operačním či katetrizačním metodám léčby.
Když bychom se podívali na buňky srdečního svalu pod citlivým mikroskopem, objevili bychom uvnitř silná a tenká vlákna, takzvaná mikrofilamenta, která jsou složena z bílkovin (proteinů). Silná mikrofilamenta obsahují stovky řetězců bílkoviny zvané myozin a tenké řetězce bílkoviny aktin. Tyto proteiny se na sebe mohou navázat. Tato reakce způsobuje vzájemný posun tenkých a slabých vláken, díky kterému dochází ke stahu srdečního svalu.
U pacientů s obstrukční HCM vzniká vazeb aktinu a myozinu příliš mnoho, a stahy srdečních svalových buněk jsou tak zvýšeně intenzivní. Přehnaná reaktivita srdečních svalových vláken je jednou z hlavních příčin ztluštění srdeční stěny. V konečné fázi výzkumu jsou léky, které brání utváření vazeb aktinu a myozinu. V důsledku toho dochází ke zmírnění srdeční stažlivosti, srdeční sval pracuje hospodárněji a lépe se uvolní v plnicí fázi srdečního cyklu.
Léky, které se dosud využívají v terapii obstrukční HCM, působí na srdeční sval nespecificky, ačkoliv dovedou potlačit příznaky onemocnění. Jsou schopné zajistit částečnou úlevu od dušnosti a bolesti na hrudi, ale ne vždy dovedou zabránit rozvoji závažných poruch srdečního rytmu a snížit riziko náhlého srdečního úmrtí. U rizikových jedinců hraje klíčovou roli zavedení kardioverteru-defibrilátoru. V případě obstrukční HCM je možné u vybraných nemocných provést operačně částečné odstranění zbytnělé srdeční přepážky nebo pomocí katétru takzvanou alkoholovou ablaci. Obě metody mají svá rizika vycházející z jejich invazivity (nutnosti zasáhnout do organismu), ačkoliv jejich úspěšnost ve smyslu zlepšení kvality pacientova života je vysoká. (Více o současně využívaných léčebných postupech se dozvíte na edukačním webu Srdce v kondici v záložce Možnosti léčby HCM.)
CV-CZ-2300010
Zdroje informací a použitá literatura:
https://www.casopisvnitrnilekarstvi.cz/pdfs/vnl/2023/02/03.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10094472/
VESELKA, J. et al. Hypertrofická kardiomyopatie a příbuzná témata. Galén: Praha, 2006.
https://www.wikiskripta.eu/w/Myofibrila
https://www.wikiskripta.eu/w/Kardiomyocyt
Výše uvedený obsah článku je schválený klientem. Vše ostatní na této stránce není součástí klientského obsahu.
Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
V léčbě zeleného zákalu se dnes používá celá řada metod: nejčastěji oční kapky,...
Echokardiografie se do klinické praxe dostala v 70. letech 20. století. Dnes...
Míra spolupráce lékaře a pacienta významně ovlivňuje výsledek léčby. Opakovaná...
Akromegalie vzniká v důsledku zvýšené sekrece růstového hormonu (somatotropinu)...
Hodnocení účinnosti za použití modelu, který eliminuje vliv různých koncentrací...
Někomu brýlové obroučky nevadí, jiný by je nejraději hned odložil. Trvalá korekce...
Axiální spondylartritida (axSpA) zasahuje do mnoha oblastí života pacientů a...
Lékaři Texas Children´s Hospital v Houstonu provedli 22. května 2011 zcela ojedinělou...
Kontaminace léků určených k léčbě zeleného zákalu je více závislá na přístupu...
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je zánětlivé onemocnění průdušek provázené...
Radioterapie je jednou z možností léčby rakoviny. Využívá velké dávky záření...
Nedostatky v komunikaci mezi lékaři a pacienty často vedou k nespokojenosti,...
Život lidí s virovou hepatitidou typu C se v mnoha ohledech vůbec neliší od...
Lékaři v Americe se nedávno odhodlali k raritní operaci, která se až dosud prováděla...
Kontaminace léků určených k léčbě zeleného zákalu je více závislá na přístupu...
Odpověď na otázku, který z lékařů je mezi pacienty nejoblíbenější, přinese pátý...
Vyšší hladina prolaktinu se vyskytuje přibližně u pětiny lidí s AIDS. K tomuto...
Ankylozující spondylitida je chronické kloubní onemocnění charakterizované zánětem...
Sedět delší dobu za počítačem nebo u volantu je nápor i na relativně zdravou...
U pacientů s chronickou virovou hepatitidou C, pokročilou fibrózou jater a cukrovkou...
Když člověku poprvé diagnostikují zhoubný nádor, je bolest jednou z prvních...
Každý zhoubný nádor, i pokud je léčitelný, znamená pro pacienta dlouhodobé onemocnění...
Pro pacienty s roztroušenou sklerózou (RS) je důležitá nejen léčba pomocí léčivých...
Roztroušená skleróza patří mezi onemocnění s velmi různorodými projevy. I z...
54letou Danu lékaři dlouhodobě vyšetřovali pro vleklé záněty močových cest....
Život s chronickým onemocněním krve není jednoduchý. Kromě náročné léčby a nepříjemných...
I když se diagnostika a léčba rakoviny neustále zlepšuje, nádorové onemocnění...
Roztroušená skleróza je závažné onemocnění centrální nervové soustavy, které...
Život s lupénkou může být velmi složitý. Mohou se objevit různé komplikace −...
Nespecifická zánětlivá onemocnění střev (IBD) více než zdvojnásoují riziko vzniku...
