Léčba akné u pacientů s atopickým ekzémem

Akné a atopický ekzém. Dvě kožní onemocnění, která mohou vypadat podobně. Každá nemoc však vyžaduje specifickou léčbu.

Acne vulgaris je onemocnění mazových žlázek v kůži obličeje a trupu. Nejvíce postihuje adolescenty, není však neobvyklé ani po třicátém roce věku, zejména u žen. Vzácně může probíhat i těžce s teplotami a celkovými příznaky závažné nemoci. A v několika málo případech se může objevit i u kojenců.

Příčin onemocnění je mnoho. Pacienti mají zvýšené rohovění buněk v ústí mazových žláz. Zrohovatělé buňky se hromadí a ucpávají ústí žlázy. Tím vznikají tzv. komedony. Ty jsou buď otevřené, pak vypadají jako černé tečky, nebo zavřené, pak jsou tečky bílé. Dále je typická nadměrná tvorba mazu.

Pokud dojde k infekci bakterií Propionobacterium acnes, vzniká okolo folikulu zánět. Na kůži se objevují zarudlé vystupující hrbolky, někdy s prosvítajícím bělavým hnisem. V nejzávažnějších případech se zánět šíří do větší hloubky a vznikají tak vystupující zarudlé hrboly.

Neškrábat!

Mnoho pacientů má tendenci si hrbolky vymačkávat a rozškrabovat, což může vést k tvorbě jizev. U jedinců s tendencí ke zvýšené tvorbě vaziva vznikají nepěkné vystouplé, tzv. keloidní jizvy.

Zásah do psychiky

I když se onemocnění jeví jako zcela banální, způsobuje postiženým mnohdy obrovské psychosociální problémy. Mnoho studií prokázalo vysoký výskyt úzkostí, depresí, společenské izolace a problémů v komunikaci u lidí s akné.

Vzácně může být průběh i těžký s celkovými příznaky – tzv. acne fulminans. U takto postižených pacientů se předpokládá porucha imunity. Některé případy byly také pozorovány při užívání anabolik.

Hormonální vliv mužských pohlavních hormonů je u akné nepochybný. Pouze vzácně onemocní kojenci po třetím měsíci věku. Většinou je to v rodinách, kde je akné problémem již u rodičů a jiných předků.

Léčba akné

Léčba akné se řídí jeho závažností a přidruženými onemocněními. Principem léčby je změkčení a odstranění komedonů, léčba infekce antibiotiky podávanými na kůži nebo celkově. U nejtěžších forem se léky kombinují, podávají se i injekce kortikoidů přímo do projevů a celkově léky tlumící rohovění. U žen jsou účinné také určité přípravky hormonální antikoncepce.

Akné a ekzém

U pacientů s ekzémem jsou léčebné principy stejné. Důraz je ale kladen na výběr přípravků, které kůži nealergizují a nepřesušují. Vhodné jsou gely a krémy na vodním, nikoliv na alkoholovém podkladu. Univerzální recept však není. Každý si musí vyzkoušet, co mu nejlépe vyhovuje. Farmaceutické firmy za tímto účelem ochotně zásobují kožní lékaře svými vzorky, které vám může váš kožní lékař poskytnout.

(van)

Zdroj: Layton AM. Int J Clin Pract 2006;60:64–72.