Bronchoskopie
Bronchoskopie je endoskopické vyšetření průdušek. Pomocí zvláštní ohebné nebo tuhé trubice umožňuje lékaři nahlédnout dovnitř Vašeho dýchacího ústrojí. Bronchoskopie se používá při krvácení z dýchacích cest, bolestech na hrudníku a chrapotu. Umožňuje ozřejmit prorůstání nádoru. a odběr vzorků tkáně na histologické vyšetření. Je to suverénní metoda při vdechnutí cizích těles do dýchacích cest. Vyšetření obvykle provádí internista pneumolog (broncholog).
Kdy se vyšetření používá...
Bronchoskopie se používá při krvácení z dýchacích cest, bolestech na hrudníku a chrapotu. Umožňuje ozřejmit prorůstání nádoru. a odběr vzorků tkáně na histologické vyšetření. Je to suverénní metoda při vdechnutí cizích těles do dýchacích cest. Vyšetření obvykle provádí internista pneumolog (broncholog).
K čemu to bude...
Bronchoskopie vysvětlí příčinu vykašlávání krve nebo obtížného dýchání. Objasní charakter ložisek zjištěných na rentgenu hrudníku a může z nich odebrat vzorky. Zobrazí rozsah postižení nádorem. Její nálezy umožní naplánovat Vaši další léčbu. Kromě diagnostiky umožňuje i terapii. Lékař pomocí ní staví krvácení, vytahuje vdechnutá cizí tělesa a uvolňuje průdušky prorostlé nádorovou hmotou.
Co je k tomu potřeba...
Vyšetření se provádí pomocí bronchoskopu. Používají se dva typy nástrojů. Rigidní (pevný) bronchoskop tvoří tenká, dutá 43 centimetrů dlouhá kovová trubice s optickým systémem a zdrojem světla. Používá se při krvácení z dýchacích cest, odběrech většího množství tkáně a odstraňování vdechnutých těles. K bronchoskopu je možné připojit kleště na odběr vzorků tkáně a punkční jehly. Výkon rigidním bronchoskopem se obvykle provádí v anestézii. Flexibilní (ohebný) bronchoskop využívá vlastností optických vláken. Ta vedou obraz z dýchacích cest k oku vyšetřujícího nebo na barevný monitor. Díky své menší velikosti a ohebnosti dokáže flexibilní bronchoskop proniknout do průdušek menšího kalibru. Výkony se provádějí na speciálním endoskopickém sále. Jeho vybavení umožňuje základní monitorování Vašich životních funkcí. Součástí sálku bývá i pojízdný rentgen.
Jaký je princip...
Po zavedení rigidního bronchoskopu může lékař svým zrakem přímo sledovat vnitřek dýchacích cest. Prostor osvětluje světlo z optických vláken na obvodu trubice. Uvnitř flexibilního bronchoskopu se ukrývá množství přesně srovnaných skleněných vláken. Optická vlákna jsou ohebná a současně dobře vedou světlo. To se šíří díky odrazům uvnitř vláken. Zvláštní endoskopické světlo (studené světlo) přiváděné světlovodem dovnitř vyšetřovaného orgánu se optickými vlákny vrací zpět ven. Uspořádání vláken zajišťuje, že se zobrazuje přesný a díky čočkám objektivu a okuláru zvětšený obraz vnitřku Vašich dýchacích cest. Přístroj obsahuje pracovní kanál pro zavádění bioptických kartáčků, kleští a jehel.
Jak se na to připravit...
Alespoň 2 hodiny před výkonem nesmíte nic jíst, pít ani kouřit. Sestra Vám odebere krev na laboratorní rozbor. Je důležité znát Vaši krevní srážlivost a počet destiček. Před vyšetřením dostanete léky proti kašli a na uklidnění. Bronchoskopie rigidním nástrojem se provádí v místní nebo celkové anestézii. V případě místního znecitlivění budete vdechovat aerosol s látkou umrtvující sliznici Vaší ústní dutiny dýchacích cest. Při celkové anestézii obvykle dostanete injekci, po které rychle usnete.
Jak to probíhá...
V bronchologickém vyšetřovacím sálku si lehnete na záda na vyšetřovací stůl. Sestra Vám na prst připevní čidlo na monitorování saturace krve kyslíkem. Dostanete lék na uklidnění a znecitlivění sliznice. Vyšetření rigidním bronchoskopem obvykle prospíte. Po uvedení do celkové anestézie Vám lékař zakloní hlavu a zavede trubici přístroje ústy do Vašich dýchacích cest. Skrz ní sleduje vnitřek Vašich dýchacích cest. Přitom může odebrat vzorky tkáně nebo vytáhnout cizí těleso. Po kompletním prohlédnutí dostupných úseků Vašeho bronchiálního stromu a odběrech vzorků tkáně vytáhne lékař přístroj z Vašich dýchacích cest. Při použití ohebného bronchoskopu můžete zůstat při vědomi. Lékař Vám znecitliví sliznici dýchacích cest a v sedě nebo vleže zavede nástroj přes dutinu ústní nebo nosní do Vašich dýchacích cest. Během vyšetření může odsávat hleny nebo vyplachovat průdušky malým množstvím fyziologického roztoku. Odběr tkání provádí za zrakové kontroly, případně pod rentgenem.
Kdy bude výsledek...
Výsledek vyšetření se dozvíte už v průběhu výkonu nebo okamžitě po probuzení. V případě odběru vzorků tkáně, trvá jejich vyhodnocení asi 1 týden.
Co vyšetření ukáže...
Broncholog při vyšetření hodnotí charakter sliznice, průsvit a pohyblivost dýchacích cest. Všímá si odchylek od normálu. Za normálních okolností jsou průdušky volně průchodné a na jejich sliznici nejsou patrné zánětlivé změny ani krvácení. V případě vdechnutí cizího tělesa nebo prorůstání nádoru spatří zúžený nebo ucpaný průsvit dýchacích cest.
Kam povedou další kroky...
Výkon se obvykle provádí za krátkodobého pobytu v nemocnici. Z celkové anestézie se probudíte na nemocničním lůžku. Nesmíte 2 hodiny nic jíst ani pít. Sestra Vás bude chodit pravidelně kontrolovat a měřit Vám tlak. Domů můžete být propuštěni ještě týž den večer nebo následující ráno.
Dostupnost...
Bronchoskopie se provádí na speciálních bronchologických pracovištích při plicních odděleních větších nemocnic.
