Zčervenání poloviny obličeje a krku
Dobrý den, pane doktore,
potřebovali bychom komplexní posouzení stavu naší babičky.
Paní 70let, za sebou má už - 2nádory - 1.štítné žlázy s exoftalmem před 9lety /léčen scintigrafickym podáním látky a operativní odstranění štítnice/ a 2.duktální ca prsu před 3lety /léčen pouze operativně/, nyní v pořádku/.
Chodí na onko kontroly.
Její syn zemřel před 3lety ve 41 letech na mozkový nádor - gliomatosu mozku.
V současnosti má občasné velmi výrazné zčervenání v oblasti obličeje a poloviny krku -jen na polovině! -vlevo!(jako je exoftalmus) ale je velmi intenzivní /souvislost s rozrušením a psychickou nepohodou, ale i spontánně, bez vypozorované příčiny/. Zčervenání je nárazové.
Občas omdlí a neví o sobě, hloubku bezvědomí nelze posoudit, žije sama.
Léčí se na vysoký tlak -dvojkombinace léků a užívá substituci na šž.
Přetrvává exoftalmus oboustranně s otokem levého oka, který se mírně zhoršil.
V nemocnici vyloučili neuroendokrinní nádor sberem moči a rozborem, nic nepotvrzeno. Další vyšetření: krevní rozbory obecné , kolonoskopie, rtg srdce a plic a sono břicha.
Uplně původně před ní řekli že by mohlo jít o mozkový nádor, CT mozku však objednat nechtěji...prý není potřeba a prodělaná vyšetření stačí.
Paní je velmi vystrašená, starala se o umírajíího syna s dg. mozkvý nádor skoro celou dobu /viděla tu postupnou bezmoc a jeho odchod/ , sama má v anamnese 2 nádory, takže její tělo reaguje tímto způsobem - tvorbou nádorů, stres, který ted prožívá - jí určitě velmi škodí i v tomto ohledu...
Zdá se nám trošku "kruté" ji nevyšetřit CT mozek, když by se jednoznačně proces v mozku vyloučil.
Už pro "jistotu", jsme ochotni vyš. zaplatit, ale není vůle.
Nechceme nikoho obcházet, ale prosím o posouzení situace vámi, i když specialista přímo na neurologii nejste, ale tento lékař v poradně chybí.
Jen prosím lékařskou intuici nebo zkušenost, jak byste postupoval vy.
Děkuji za čas, co jste strávil tímto dotazem moc a moc :o)
Prosím tedy o Váš názor po zhodnocení všech info /vím, že byśte jich asi potřeboval ještě více/, zda tedy máme CT požadovat jinde nebo ne.
MUDr. Jan Vachek
Specializace: Farmakologie, Nefrologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení Klatovské nemocnice, a.s.Exoftalmus může přetrvávat i řadu let po odstranění štítné žlázy, je způsoben zmnožen...
