Obavy z ALS
Dobrý den,
ještě bych si dovolil doplnit mé předchozí dva dotazy ohledně mého problému. Už přes měsíc pozoruji, že se mi rychleji unaví svaly na pravé ruce (což se mi před tím nestávalo, resp. když už, tak jsem měl unavené svaly na obou končetinách - bilaterálně). Asi týden pozoruji v pravém bicepsu a tricepsu, jako by mi v něm každou chvíli mělo začít cukat, ale nestane se tak. Taky jsem zkoušel udělat klik, zůstat v něm chvíli a viděl jsem, že se mi pravá ruka celkově více začala klepat… Zároveň pociťuji, jako bych měl celou pravou paži lehčí než levou. Např. když s oběma pažemi udělám nějaké náhodné pohyby, přijde mi ta pravá paže lehčí. Zároveň mám v prstech prave ruky jakýsi pocit větší nemotornosti a ztuhlosti, když dojde na jemnou motoriku, objektivně mi ale z ruky nic nepadá a dokážu s ní dělat veškeré pohyby, stejně tak s celou paží.
Byl jsem u neuroložky (viz níže), která nic neshledala kromě počínajícího syndromu karp. tunelu.
Mám stále strach o to, že se jedná o počínající příznaky ALS a že třeba neuroložka mohla něco přehlédnout…
Prosím, co si o tom myslíte? Myslíte si, že půjde o ALS? Mám z toho hrozný strach, myslím na to už přes měsíc a nedokáži si užívat prázdniny vůbec…Mám za sebou 3 sezení u psychoterapeuta, tak doufám, že mi pomůže…
Mohl bych poprosit o vyjádření i specialistu - neurologa?
Mockrát děkuji za odpověď!
DOTAZ Z 25.8.:
Dobrý den,
děkuji moc za odpověď na včerejší dotaz, ještě bych si dovolil přidat několik informací. Reaguji na dotaz z pondělí 15.8. 2021 (viz níže). Ve středu jsem byl na vyšetření u neurologa kvůli mému níže popsanému problému. Neuroložka provedla některá vyšetření (např. jsem se musel postavit na špičky a na paty a takhle několikrát to opakovat, potom dát ruce nad sebe a jakoby přiblížit dlaně k sobě, potom mi klepala i na různé části těla kladívkem). Vysvětlil jsem jí veškeré mé obavy z ALS a dala mi najevo, že v mém případě je to nesmysl, protože lidé v mladším věku onemocní touto nemocí, když mají např. zhoršenou imunitu apod. A že prý nemoc začíná jinak. Že je zkrátka nemoc přítomna ve vyšším věku, když už, a že je velice vzácná. Diagnostikovala mi počínající syndrom karpálního tunelu tak, že mi poklepala kladívkem jakoby na zápěstí, kdy na pravé ruce (se kterou mám problém) jsem po zaklepání cítil brnění v palci, na levé nikoli. Prý to mám od mobilu, jak jej obsluhuji předešvím pravým palcem, což je pravda, jsem pravák a mobil držím v ruce velkou část dne a jsem na něj po větší část dne... Já si ale četl, že když se takto klepe tím kladívkem a měl by to být syndrom karpálního tunelu, tak by mě měly brnět nejen palec, ale i ukazovák a prostředník. Mě však brněl pouze palec... Dále pociťuji ztuhlost pravého zápěstí, když oběma zápěstími najednou kroužím, tak mi přijde, že to pravé je ztuhlejší. Zároveň mám jakýsi pocit, že má pravá ruka je jakoby lehčí než má levá ruka...
Stále, jak píšu níže, v ruce cítím jakýsi pocit mírné ztuhlosti a subjektivní slabosti, nedělá mi ale problém s ní nějak hýbat, brát předměty apod. Pozoruji, že když např. píši na klávesnici u mého notebooku, tak cítím ztuhlost především v pravém palci a ukazováku, plus mě při psaní mírně pálí nějaký sval v předloktí... Nebo jako bych ji měl slabou, přitom objektivně nemám. Je to takový divný pocit, resp. aspoň mi to tak přijde. Co se týká mých bolestí svalů (biceps/triceps a v předloktí), tak řekla, že jsou přetažené a nijak se tím nezabývala. Na moji žádost mi EMG nepředepsala, protože prý by neměla do důvodů vyšetření co napsat, protože prý nikde nemám žádnou parézu nebo něco takovýho říkala... Zároveň mi ale neřekla, co mám dělat dále. Jen že si mám ruce protahovat a začít se více hýbat a cvičit... Ale vůbec mi neřekla, co dělat, když se potíže zhorší, což asi u karpálu dřív nebo později nastane...
Zároveň mám pocit, jako by mi v pravém bicepsu/tricepsu každou chvíli mělo začít škubat, přitom ale neškube. Zároveň od včerejška pozoruji jakýsi mírný pocit diskomfortu a brnění v pravé patě, což jsem pozoroval už cca před 3 týdny a psal jsem sem o tom také dotaz, potom to brnění přešlo (asi když jsem na něj moc nemyslel) a nyní se opět vrátilo... O tom brnění jsem neuroložce neřekl, protože to opět začlo teprve včera...
Můj dotaz ale zní: Myslíte si, že lze diagnostikovat syndrom karpálního tunelu pouze podle poklepání kladívkem (ve zprávě je přesně ta metoda nazvána...)? Není možné diagnózu si splést se začátkem nemoci ALS? Někde jsem četl příběhy, že někomu taky nejdřív diagnostikovali karpální tunel, ale potom to byla nakonec ALS, resp. provedli že špatnou diagnózu, protože ty příznaky, pokud ALS začne v ruce, mohou být zaměnitelné...
CO BYCH MĚL NYNÍ DĚLAT PROSÍM? JAK DÁLE POSTUPOVAT?
V příloze přikládám i zprávu.
Myslíte si, že mé problémy mohou být zaměněny s příznaky ALS? Jsem trochu klidnější po návštěvě specialisty, ale přeci jen, jestli to nemůže být špatná náhoda a třeba nemohlo být něco přehlédnuto či lehce zaměněno, resp. že třeba např. doktorka předpokládala, že ALS je extrémně nepravděpodobná, tak se spíše zaměřila na to, že půjde o karpál...
Přikládám ještě do přílohy zprávu z vyšetření. Stále ale nechápu, že mám ty svaly namožené už přes 3 TÝDNY...
Děkuji za Vaši odpověď a jsem s pozdravem.
P.S.: Pokud by bylo možné přeposlat zprávu i specialistovi, byl bych moc rád. Mám za sebou 2 sezení u psychoterapeuta, na další jdu příští týden... Už jsem z toho fakt zoufalý, již přes měsíc nedokážu myslet na nic jiného než na to, že moje symptomy jsou příznaky ALS a nedokáži si užívat prázdniny...
DOTAZ Z 16.8.2021 (pro kontext):
Dobrý den,
jak už jsem sem několikrát psal, od 31.7. do 7.8. jsem byl na dovolené a jezdili jsme celkem často na kole. Od pondělí před 14 dny pozoruji jakousi bolest, tah/pálení v mém pravém bicepsu a někdy tricepsu, někdy i ve svalu předloktí. Hrál jsem během dovolené několikrát ping pong. Před dovolenou jsem se moc nehýbal, vlastně jsem dost seděl (mám sedavé brigády a doma taky nic moc jsem nedělal), což je špatně a budu se snažit to změnit. Bolesti a únava/pálení bicepsu a tricepsu (resp. místa mezi předloktím a ramenem) však přetrvává doteď… Bojím se, že se jedná o únavu svalů v důsledku toho, že v tomto svalu se mi rozjela ALS…
Zároveň mi přijde, že když používám telefon, tak ho mám v pravé ruce a celkově mi přijde, že když pohybuji palcem, když jsem na telefonu, tak mi přijde, jako by byl ztuhlejší, ale přitom s ním normálně mohu pohybovat. Celkově mi přijde, že když držím mobil v pravé ruce, tak mi přijde, jako by byla slabší a měl by mi vypadnout, přitom se tak neděje a v pohodě jej udržím. Nedělá mi problém v ruce udržet věci, nic mi z ní nepadá. Jen také někdy cítím, když ji používám např. na ten mobil, že mě začne pálit i trochu ve svalech té ruky (jakoby jak je těch 5 kostí vedoucích k prstům.
Rukou, na které mě trápí mé obtíže, ale mohu bez problémů hýbat, mohu s ní dělat jakékoliv pohyby, jen více cítím, jak se napínají ty svaly, resp. že je tam tah/bolest. Může být bolest svalů tricepsu a toho předloktí jakési "předstádium" ALS? Myslím to tak, jestli náhodou po bolesti najednou nepřijde nemožnost, že s těmi svaly, které mě bolely, najednou nebudu moci hýbat... Četl jsem příběhy některých pacientů s ALS a někteří bolesti zmiňovali...
Děkuji moc za dodatečnou odpověď a moc se omlouvám za opakovaný dotaz. Děsí mě, že všechny ty příznaky spolu souvisejí a že mám ALS, i když vím, že v mém věku je to velmi málo pravděpodobné, tak si ale říkám, co když já jsem ta výjimka...
P.S. Na psychoterapii pravidelně pracuji, v úterý mě čeká další sezení, u psychiatra jsem objednán.
Kdyby šlo dotaz přeposlat i specialistovi, byl bych Vám moc vděčný.
Věk: 22 let
MUDr. Jitka Lang Deputy Chief Medical Officer
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den, pane Matěji! Děkujeme za Vaši důvěru v naše služby. Dle popisu Vašich potíží ...
MUDr. Lenka Terzipetková
Specializace: Rehabilitační lékařství, Neurologie Pracoviště: Fakultní nemocnice Motol, Praha
Dobrý den pane Matěj,
děkuji za váš dotaz. Již jsem vám v minulosti na vaše předchozí pod...
