Neprospívající kojenec
Dobrý den,
chtěla bych poradit ohledně mého 10 týdenního synka. Syn se mi narodil v 38tt s Apgar skóre 9/9/10, porodní hmotnost 2440g, při propuštění měl 2310g zcela zdráv, nyní 10 týdnů 3850g. Z důvodu malého přírůstku váhy (2týdny/130g, 3týdny/60g, 4týdny/180g,5týdnů/170g, 6týdnů/320g, 850g za měsíc) a neustálým blinkáním nás dnes dětská lékařka odeslala do nemocnice na ultrazvuk k vyločení pylorostenózy. Při každé prohlídce dětskou lékařkou je nám řečeno, že má malý plný žaludek, že se zřejmě špatně vprazdňuje. Dnes při sonu bylo také zjištěno že syn má po 2hodinách 45minutách po krmení stále plný žaludek i plné střevní kličky. Syna stále kojím, očas i přikrmuji HIPP BIO combiotic 1 (cca 3x denně/60ml). Stolici má 2x až 3x denně spíše průjmovitého charakteru v barvě míchaných vajíček, při každém krmení synovi strašně škrunká v bříšku a mívá časté křeče před krmením spojené s 20min hysterickým pláčem převážně kolem 5hod ranní. Na sonu nám bylo řečeno, že reflux to není a že nevědí co s tím...
Nález:
Žaludek poměrně výrazně naplněn tekutým obsahem. Pylorický kanál se daří zachytit intermitentně, překryt částečně artefakty z okolí. T.č. měřím pylorický kanál v podélném rozměru do 12mm, svalovina o šíři do 2mm. Příčný rozměr pyloru je hraničních 15mm.
Ledviny jsou normálního uložení i tvaru, v podélné ose 5cm, parenchym přiměřené šíře i echostruktury, vpravo bez rozšíření intrarenál. syst.,vlevo minimálně prostornější kalichy o šíři 1,5mm a pánvička 4mm. V moč.měchýři menší anechog.obsah.
Závěr:
T.č.bez jednoznačně prokazatelných známek hypertrofické pylorostenózy. Minimální hypotonie intrarenál.syst. levé ledviny. Dále jsou ledviny věku přiměřeného UZ obrazu. Dopor. UZ ko zejména oblasti želudku v kratším čas. odstupu dle klinického nálezu.
Prosím poraďte, co by to mohlo být a jak pomoci k dobrému vyprazdňování žaludku. Přejde to věkem nebo se to musí nějak řešit. Předem děkuji za Vaší odpověď.
MUDr. Kateřina Kovaříková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Slánská zdravotní, s.r.o., Slaný
Dobrý den,
když to vezmu od konce - stolice charakteru míchaných vajíček je u kojenců běž...
MUDr. Jana Moravcová
Specializace: Infekční lékařství, Tropické a cestovní lékařství, Vnitřní lékařství Pracoviště: Nemocnice na Bulovce, klinika infekčních, parazitních a tropických nemocíDoporučuji návštěvu dětského gastroenterologa, který se touto problematikou zabývá. Syna vy...
