Chronická bolest po zlomenině klíční kosti
Dobrý den,
má přítelkyne (*1990) měla zlomenou klíční kost (zari 2017). Kosti nebyly v ideální poloze a byla nutná operace. Byla ji v FN Motol vsunuta titanová tyčka do klíční kosti, ale kost vůbec nesrustala, místo toho jí za týden po operaci zacla vylezat titanová tyčka z ramene směrem dozadu ven a tlačila na kůži. Lékař v motolské nemocnici (MUDr. Jaganjac) ji oznamil, že ji nemůže vyndat, že tam musi minimálně měsíc zůstat, aby kost srostla. Po měsíci, kdy si vytrpěla obrovskou bolest, kdy už to vypadalo, že tyčka protrhne kůži, se ji tyčku svolili odstranit. Sla na operaci, ale lékař během operace zjistil, že kost není téměř vůbec srostla a tudíž místo extrakce provedl revizi a tyčku ji narval zpět do klíční kosti. Po týdnu když šla na prevaz, ji tyčka už trčela ven z ramena, došlo i k perforaci kůže. Lékaři okamžitě nasadili ATB a druhý den ji už tedy vyndali (vrtačkou za plného vědomí) s tim, že kost není skoro vůbec srostla, a že má "být opatrna". Do 14ti dnů se jí kost zlomila ve spanku, objevila se znovu typická boule na klíční kosti a ještě větší bolest. Lékař řekl, že kost je zlomena, ale ze kosti jsou v celkem dobrém postaveni, že srostou přirozeně. Nesrostli a vytvořil se pakloub, jehož dva konce se snad pry ani nespojili. Ruka nebyla plně hybná a přišla tudíz třetí operace a lékaři přistoupili k vnější fixaci (leden 2019). Hned po operaci trpěla přítelkyně ukrutnymi bolestmi, kost vsak konečně po dvou měsících srostla, to už byl březen 2019 (1,5roku od zlomeniny) a vnejsi fixace byla odstraněna (cerven 2019). Od této operace, se její stav nezlepšoval, naopak trpěla stejnymi ukrutnymi bolestmi - jejími slovy "jako bych tam ta železa pořád měla". Rok ji nechali trčet v centru bolesti ve vinohradech a zkusili jen 2x obstrik, který vůbec nepomohl, jen ji to po výkonu ještě víc bolelo, psali ji jen opiáty na bolest (Doreta pote Palexia a Neurontin na zánět nervů "asi" a nikdo se dále jejím stavem nezabyval. Teprve z vlastní iniciativi, když se stav pořád nezlepšoval, jsme se rozhodli navštívit nezávislého ortopeda (rodinného známého - zkuseneho odborníka), který jí řekl, že má zřejmě v útlaku nebo zarostlé nějaké nervy, a že se má nechat objednat na magnetickou resonanci, že to tam bude vidět. Pro mě nepochopitelné, proč ji toto dávno nenabidli v centru bolesti. To už bylo jaro 2020. Objednat na MR se musela přes centrum bolesti ve vinohradske nemocnici, kde se "léčí". Výsledky trvali další asi čtvrt roku, po té ji oznámili, že má uzinovy syndrom na dvou místech a to nad klíční kosti na krku a pod klíční kosti. Řekli, že je to chiurgicky resitelne, a objednali ji k neurochirurgovi, v tu chvíli jsme byli stastni, ze ji konečně někdo pomůže od nesnesitelné bolesti, která jí brání v normálním zivote a bude se moci vrátit postupně do zivota. Nemůže se ani pořádně umyt nebo si ucesat vlady,dokonce i když ji češe vlasy někdo jiný, tak je to pro ni extrémně bolestivé a bolest pak nastoupí hlavně další den a trvá az týden po namáhání. Neurochirurg provedl myslim že EMG a řekl, že má nervy v pořádku a nechtěl ji operovat, ze by mohla přijít o hybnost ruky úplně a poslal jí zpět do centra bolesti. Takže trpí dál nesnesitelnými bolestmi, už rok hovoří o sebevraždě, má problémy se spánkem, bere hrsti léků (přibyla asentra na deprese, xanax na lepší spaní a ještě snad další dva leky, které ji mají pomoct od bolesti, temer bez ucinku. Kouří i marihuanu na bolest. Je jí třicet let, návštěvuje psychiatra, psychologa, žije denně už více než tři roky s ukrutnou bolesti a ukrutnou depresi, že nemůže žít. K tomu ji na jaře 2019, po-te co kost srostla sebrali invalidní duchod a od-te doby se o něj soudí a nedostává od státu ani korunu. Poraďte co může dál dělat....? Opravdu život s takovouto bolesti pro ni není snesitelny, je jí teď 30let a jen trpí a myslí na sebevrazdu, jeji život není život, ale přežívání v krutých bolestech. Pro mě jako pro jejího partnera to není o nic lehčí. Kvůli bolesti nemuze skoro vyjít z bytu, nemůžeme provozovat ani sex, naděje že bude někdy normálně žít moc vysoká neni, rodina a děti o tom si asi mužem jen nechat zdát, nemůžem ani cestovat, což byl vždy nás sen. Dnes čtu, že pokud nedojde k chirurgickemu odstranění uzinoveho syndromu, stav by se zákonitě měl dále zhoršovat, atrofie svalů a ztráta uplne hybnosti. Proč neurochirurg odmítl provect výkon a odstranit utlak? Co znamená jeho verdikt, že nervy jsou v pořádku, že tedy uzinovy syndrom, který označil radiolog na MR byla chybná diagnóza? Co máme dělat, kam se obrátit o pomoc s lecbou a jak přimět stat, že není schopna práce, aby ji dali důchod? Děkuji. Šíma
1. doplňující otázka (8.2.2021)
Odpověď byla hezky formulována a ve smes pozitivní. Ano kost je srostlá od března 2020. Jen bych měl k tomu ještě doplňující dotaz a to jestli uzinovy syndrom sám odezni/odejde po normalizaci tkáně v okolí kosti, po zmizení svalku a jestli už náhodou svalek teoreticky nemohl zmizet, když už je to rok, co je kost zhojena? Stav se totiž vůbec nezlepsuje, ale naštěstí snad ani nezhorsuje. Bolesti má pořád a je to v závislosti na namáhání. Cimz je myšleno jen cesta k lékaři a zpět vozem a bolest je pak silnější několik dní po-te.
2. doplňující otázka (9.2.2021)
Dobrý den pane doktore, kost je srostla, ale ta bolest je pořád stejná a jedno z epicenter bolesti je "boule" pod klíční kosti, kde končila ta titanova tyčka vnější fixace a na něco tam tlačila. Zřejmě právě tam mohl vzniknout ten uzinovy syndrom vlivem tlaku té tyčky na okolní tkáň... V podstatě veškerá ta bolest začala a neskončila od té doby, co tam měla tu vnější fixaci, takže bych řekl, že právě ta tam nadělala neplechu na těch okolních tkáních a nijak zásadně se to nezlepsilo za ten 3/4 roku. Dle pritelkyne je to pocit, jako by tam tu kovovou tyčku pořád měla. Problém je, že stále musí cestovat po doktorech a po úřadech kvůli důchodu a pokaždé si to rozdráždí a po té pomalu tyden trpí, než se to zase sklidni, ale i když je to v té klidně fázi, tak ji to velmi silne boli a bez léků se absolutně neobejde. Ale chtěl jsem se ještě zeptat, jestli pokud tak už ten užinovy syndrom je (ma ho diagnostikovany na MR), tak jestli je realné, že sám zmizi...?Dekuji
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den, pane Jane, děkuji za Váš dotaz. Je to složitá situace a chápu, že byste chtěl p...
MUDr. Milan Navrátil
Specializace: Balneologie, Dětská chirurgie, Dětská traumatologie, Fyzikální medicína, Chirurgie, Ortopedie, Proktologie, Rehabilitační lékařství, Traumatologie Pracoviště: Úrazová nemocnice Brno
Není snadné odpovědět takto přes internet.
Skutečností je, že pacientka byla lé...
MUDr. Milan Navrátil
Specializace: Balneologie, Dětská chirurgie, Dětská traumatologie, Fyzikální medicína, Chirurgie, Ortopedie, Proktologie, Rehabilitační lékařství, Traumatologie Pracoviště: Úrazová nemocnice BrnoZ vaší doplňující poznámky je patrné, že se stav přece jen zlepšuje, což je j...
MUDr. Milan Navrátil
Specializace: Balneologie, Dětská chirurgie, Dětská traumatologie, Fyzikální medicína, Chirurgie, Ortopedie, Proktologie, Rehabilitační lékařství, Traumatologie Pracoviště: Úrazová nemocnice Brno
Napsalo se již několik dotazů.
Skutečnost je, že "tyčka"!, která tam není netlačí,...
